Импульсы заканчивающие длинный цикл. Существование аберрантных импульсов

Импульсы, заканчивающие длинный цикл (аберрантность фазы 4). Механизмы такой аберрантности таковы:
а) увеличение диастолической деполяризации (аберрантность фазы 4 по Rosenbaum);
б) приближение порогового потенциала к нулю;
в) проведение по волокнам Махейма;

г) сверхнормальность, или феномен Введенского;
д) скрытая антеградная проводимость в одной из ножек пучка Гиса;
е) комбинация нескольких факторов;
ж) неопределенные или сомнительные.

Импульсы с невыявленными изменениями длины предшествующего цикла могут представлять собой вариант аберрантности (т. е. перемежающуюся желудочковую блокаду. Механизмы, которые создают такой тип аберрантности таковы:

а) неполная реполяризация части проводящей системы. Это возникает в том случае, если желудочковые экстрасистолы, возникают в ножке пучка Гиса и деполяризуют ее, но не проводятся ни в антеградном, ни в ретроградном направлении (скрытая экстрасистола);
б) резкая гипополяризация;
в) изменения биофизических свойств сердечных волокон;

аберрантные импульсы

г) резкая и чрезмерная диастолическая деполяризация, которая создает низкий ДТП. Нет необходимости в длинном предшествующем цикле, поскольку в этом случае имеется измененная кривая реакции при нормальном цикле;
д) перемежающаяся асинхронная активация области АВ соединения;
е) различные степени блокады ножек пучка Гиса (блокада типа 2:1 Венкебаха);
ж) изменения конфигурации комплекса QRS, вызываемые эффектом концертино при синдроме ВПУ;

з) аберрантность первых импульсов в нескольких приступах пароксизмальной тахикардии;
и) комбинация различных факторов;
к) неопределенные или сомнительные.

Аберрантные импульсы могут существовать независимо от длины цикла. Механизмы, лежащие в основе такого типа аберрантности, таковы:
а) различные степени преждевременного возбуждения при фибрилляции или трепетании предсердий с различной частотой сердечных сокращений;
б) скрытая трансперегородочная ретроградная проводимость в ножках пучка Гиса при наличии фибрилляции или трепетания предсердий и различной частоте сердечных сокращений;

г) зависимое от частоты сердечных сокращений возникновение в изолированных желудочковых блокадах;
д) сочетание нескольких механизмов;
е) неопределенные или сомнительные.

С клинической точки зрения, гораздо важнее знать не точный электрофизиологический механизм, создающий аномальный комплекс, а определить, какой, аберрантный или эктопический, импульс создает данный комплекс.

- Читать далее "Псевдоаберрация. Скрытая проводимость"

Оглавление темы "Причины и механизмы возникановения аритмий сердца":
1. Пейсмекер сердца. Изменение автоматизма сердца
2. Возбудимость сердца. Рефрактерный период миокарда
3. Проводимость миокарда. Изменение проводимости миокарда
4. Замедление проводимости сердца. Типы блокады сердца
5. Аберрантная проводимость сердца. Виды аберрантности
6. Импульсы заканчивающие длинный цикл. Существование аберрантных импульсов
7. Псевдоаберрация. Скрытая проводимость
8. Reentry. Механизмы возникновения reentry в сердце
9. Однонаправленная блокада сердца. Адекватная проводимость сердца
10. Условия возникновения reentry. Типы reentry сердца

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: