Показатели кровообращения в сердце новорожденного в норме.

Катетеризация полостей сердца плода, изученная детально, начиная с пятидесятых годов позволила определить пределы колебаний величин внутрисердечных показателей давления и сопротивления.

Давление в правом предсердии составляет 2,8-3,5 мм рт.ст. В полости правого желудочка величина систолического давления составляет 20-23 мм рт.ст., диастолическое давление равно нулю, а величина конечнодиастолического показателя (КДД) колеблется от 2 до 6 мм рт.ст. В легочной артерии показатели систолического давления равны 20-23 мм рт.ст., среднее давление находится в пределах 8-15 мм рт.ст.
Легочно-капиллярное давление, или давление заклинивания, отражает давление в системе легочная вена - левое предсердие и составляет 7-9 мм рт.ст.

Величина давления в левом предсердии колеблется от 7 до 9 мм рт.ст. В полости левого желудочка, также как и в аорте, систолическое давление составляет 70-80 мм рт.ст., диастолическое давление, также как и в правом желудочке, равно нулю, а КДД составляет 2-6 мм рт.ст. Общелегочное сопротивление равно 180 дин /с/см5, что равно 1/10 общепериферического сопротивления (1176 дин/с/см5).

новорожденный ребенок

В физиологических условиях минутный объем (МО) малого круга кровообращения равен МО большого круга кровообращения. У новорожденных в первые сутки жизни минутный объем составляет 0,7 л/мин, ударный объем - 6,2 мл/мин. На 5-7 день МОС равен 1,1 л/мин, а ударный объем увеличивается до 10,5 мл/мин. Отношение МОС к поверхности тела вдвое превышает аналогичный индекс у взрослых.

Начиная с 1973 года, в литературе детально обсуждаются вопросы эхокардиографических показателей размеров и функции сердца в норме для новорожденных. Одна из первых работ данного направления -Solinger R.,. Затем последовало множество публикаций, дополняющих, а иногда и дублирующих первые работы.

Было получено, что размеры правых отделов сердца значительно увеличены и имеется гипертрофия миокарда передней стенки правого желудочка. По публикациям различных авторов отмечена значительная вариабельность размеров как правых, так и левых отделов сердца в первые сутки жизни. Исследование, проведенное в отделении функциональной диагностики показало, что различие абсолютных размеров левых и правых отделов сердца зависит от массы тела новорожденных, и более выражена данная зависимость при оценке размеров правого желудочка. Таким образом, функциональная антенатальная нагрузка на правый желудочек проявляется отчетливо в первые сутки жизни детей. Поэтому при клиническом и эхокардиографическом наблюдении новорожденных следует учитывать, что абсолютные размеры полостей сердца не всегда сопоставимы у новорожденных различных групп (здоровые, перенесшие гипоксию, родившиеся с гипотрофией и т.д.).

Изучение динамики размеров полостей сердца показывает уменьшение размеров правого желудочка и увеличение левых отделов сердца, наиболее отчетливые, начиная с пятых суток жизни. Возможно, что наблюдения клиницистов, отметивших, что 4-5 сутки жизни наиболее сложные для периода физиологической адаптации сердечно-сосудистой системы, вызваны динамикой изменения размеров полостей сердца и, следовательно, изменениями его функции (ударный выброс, МОС),так как известно, что неонатальный левый желудочек имеет ограниченные возможности увеличения сердечного выброса в ответ на нагрузку.

В норме у здоровых доношенных новорожденных имеется непропорциональное утолщение межжелудочковой перегородки, содержащей многочисленные неорганизованные клетки мышечных волокон сердца и отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине миокарда левого желудочка не должно превышать показатель, равный 1,3. К двум неделям жизни толщина межжелудочковой перегородки уменьшается до 88% от первоначального размера. Чем меньше гестационный срок, тем более выражена диспропорциональность утолщения межжелудочковой перегородки. Для диагноза гипертрофической кардиопатии, по мнению авторов, необходимо иметь к диспропорциональному утолщению межжелудочковой перегородки увеличение ее толщины в абсолютных величинах, а также причудливость ее архитектоники. В отличие от истинной органической кардиопатии функциональная кардиопатия уменьшается к двум неделям жизни, так как рост миокарда левого желудочка значительно опережает рост межжелудочковой перегородки.

- Читать далее "Частота врожденных пороков сердца плода и новорожденных."

Оглавление темы "Сердце плода.":
1. Врожденные пороки сердца. Развитие сердца плода.
2. Причины врожденных пороков сердца ребенка.
3. Кровообращение плода. Как происходит кровоток у плода?
4. Регуляция сердечных сокращений у плода.
5. Размеры сердца плода в норме.
6. Кровообращение у новорожденного.
7. УЗИ признаки пороков сердца новорожденного.
8. Показатели кровообращения в сердце новорожденного в норме.
9. Частота врожденных пороков сердца плода и новорожденных.
10. Аномальное положение сердца. Виды аномальных положений сердца у новорожденных.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: