По рекомендации комитета NASPE, электрофизиологическое исследование прежде всего должно быть выполнено у больных с желудочковыми блокадами (группа А) в следующих случаях:

а) у больных с обмороками или состояниями, близкими к ним, если нет другого объяснения симптомам, то они могут быть вызваны дисфункцией синусового узла, желудочковой тахикардией или другими признаками, помимо нарушения проводимости;
б) для дифференциации аберрантности вследствие желудочковой блокады и желудочковой тахикардии.

Электрофизиологическое исследование может быть выполнено (группа Б) у больных с желудочковой блокадой, возникшей в послеоперационном периоде.
Нет необходимости выполнять такие исследования у бессимптомных больных (группа В) с желудочковой блокадой.

Диагностировать увеличение правого желудочка трудно, но возможно по следующим данным:
а) в V1 имеется qR при отсутствии инфаркта перегородки. Такая картина убедительно указывает на увеличение правого предсердия, которое часто сопровождается увеличением правого желудочка;
б) rsR выходит за пределы отведения V2. Это часто наблюдается при дилатации правого желудочка (дефект меж-предсердной перегородки и т. п.);

в) высокий R: чем выше зубец R, тем больше вероятность сочетанного увеличения правого желудочка. Однако имеются случаи высоких зубцов R' без увеличения правого желудочка и наоборот;

г) комплекс QRS>0,12 с с высоким зубцом R, что является результатом передней ориентации всей петли QRS. Такие единичные зубцы R могут иметь низкий вольтаж у больных с эмфиземой легких. Подобные изменения часто сопровождаются отсутствием зубца q п отведении V6

д) конфигурация зубца rS и отведении I и qR в отведении III. В лом случае следует думать о возможном сочетании нижнезадпего гемиблока с далеко зашедшей блокадой правого желудочка.

На сочетанное увеличение левого желудочка могут указывать:
а) конфигурация комплекса qRs в отведении V6 и высокие зубцы R, особенно если зубец R>20 мм. Зубец R соответственно ниже, чем при изолированном увеличении левого желудочка;
б) глубокие зубцы 5 в отведении V1;
в) конфигурация зубца qR и rs' в отведении III.

Увеличение обоих желудочков может иметь место, если выявляются признаки увеличения, помимо таких признаков полной блокады правого желудочка, как:
г) конфигурация rsR' в отведении V1 и V2 и иногда в V3 с высоким зубцом R' и конфигурацией qRs в отведении V5—V6 и иногда в V4 с высоким вольтажем зубца R (>20 мм).

- Читать далее "Полная блокада правого желудочка. Блокада II степени правого желудочка"