Изменения на ЭКГ при гипетрофии правого желудочка. Признаки увеличения правого желудочка

Изменения на ЭКГ, связанные с перемещением петли QRS в правое переднее положение. С годами, при нарастании гипертрофии правого желудочка, петля QRS все более перемещается вперед, а ее конечная часть становится все более направленной вправо. В первой фазе она продолжает ротацию против часовой стрелки в горизонтальной плоскости, но если вся петля находится спереди, то ее ротация напоминает цифру 8 или она происходит по часовой стрелке.

Петля QRS типа I. Такая конфигурация часто наблюдается при стенозе двухстворчатого клапана с незначительной легочной гипертензией, хотя она может наблюдаться почти при всех заболеваниях сердца, сопровождающихся незначительной общей гипертрофией правого сердца. Рассмотрим следующие изменения на ЭКГ.

Фронтальная плоскость: QRS смещена несколько» вправо, нередко регистрируется зубец S в отведении I. Это является результатом частой ротации петли по часовой стрелке по фронтальной плоскости, когда конечная часть находится в отрицательном полуполе отведения I.

Горизонтальная плоскость:
а) увеличение r в V1 с соотношением R/S около 1, но чаще меньше;
б) желудочковый комплекс типа qRS часто наблюдается в отведении V5—V6 (иногда RS или даже qR);
в) зубец Т часто отрицательный в отведении V1 (и иногда в V2-V3).

гипертрофия правого желудочка

Петля QRS типа II, III, IV или V, наблюдается при гипертрофии правого желудочка, тяжелые формы которой находят отражение в типах IV и V. В горизонтальной плоскости наблюдаются следующие формы ротации: в виде цифры 8 (тип II), в основном по часовой стрелке (тип( III или IV) и исключительно по часовой стрелке (тип V). Во фронтальной плоскости все большая часть петли наблюдается в отри-дательном. полуполе отведения I.
Изменения на ЭКГ зависят от типа петли.

Фронтальная плоскость: при тяжелом тотальном увеличении правого желудочка (тяжелый стеноз легочной артерии или легочная; гипертензия любого типа и т. д.) петля ротирует по часовой стрелке во фронтальной плоскости и большая часть петли направлена вправо. Если петля имеет тип II или III, то меньшая часть петли направлена вправо (петля во фронтальной плоскости имеет тип, промежуточный между типами А и Б). В результате такой тип петли определяет: а) появление зубца S в отведении I; чем больше зубец S, тем большая часть петли направлена вправо (больше при типе IV и V, чем при типе II и III); б) доминирующий зубец R в отведении III и aVF; в) отклонение вправо QRS.

Горизонтальная плоскость: в результате изменений петли в отведении V1 наблюдаются различные формы; комплекса QRS с доминирующим зубцом R и более или менее отрицательным и асимметричным Т в зависимости от степени гипертрофии правого желудочка. Поскольку зубец Т обычно отрицательный во всех типах в V1, его отрицательное значение в других прекарди-альных отведениях отражает нарастание степени гипертрофии. Сегмент ST обычно ниже изолинии. Однако у некоторых детей с относительно незначительной гипертрофией правого желудочка зубец Т в отведении V1 может быть положительным.

- Читать далее "Диастолическая и систолическая перегрузка правого желудочка. Петля QRS при увеличении правого желудочка"

Оглавление темы "Гипертрофия правого и левого желудочка":
1. ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка. Изменения кардиограммы при гипертрофии левого желудочка
2. Гипертрофия левого желудочка при блокаде ножки пучка Гиса. Диагностика гипертрофии левого желудочка
3. Влияние конституции на электрокардиограмму. Дифференциация гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
4. ВКГ критерии гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ диагностика увеличения левого желудочка
5. Дополнительные методы выявления гипертрофии левого желудочка. Увеличение левого желудочка у детей
6. Дифференциальный диагноз гипертрофии левого желудочка. Дифференциация увеличения левого желудочка
7. Увеличение правого желудочка. Дилатация и гипертрофия правого желудочка
8. Изменения на ЭКГ при гипетрофии правого желудочка. Признаки увеличения правого желудочка
9. Диастолическая и систолическая перегрузка правого желудочка. Петля QRS при увеличении правого желудочка
10. ЭКГ при увеличении правого желудочка. Методы диагностики гипертрофии правого желудочка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: