Увеличение правого желудочка. Дилатация и гипертрофия правого желудочка

Увеличение правого желудочка обычно проявляется как гипертрофия стенки, в тяжелых случаях с некоторой дилатацией. Дилатация раньше проявляется при заболеваниях сердца с гемодинамической диастолической перегрузкой, например при дефекте межпредсердной перегородки. Однако в некоторых случаях (эмболия легочной артерии или острая декомпенсации у больного с хроническим обструктивным заболеванием легких) острая дилатация правого желудочка может возникнуть и без гипертрофии стенки, что является исключительно редким явлением в левом желудочке.

Гипертрофия правого желудочка наблюдается главным образом у детей младшего и старшего возраста с различными врожденными пороками сердца и у взрослых, среднего или пожилого возраста с клапанными пороками сердца (прежде всего со стенозом двухстворчатого клапана и вовлечением в процесс правых отделов сердца) или с заболеваниями легких, осложненными нарушениями со стороны сердца (легочное сердце). Показано, как в зависимости от тяжести заболевания и его развития регистрируются различные конфигурации.

Точно так же одна и та же конфигурация появляется при трех заболеваниях сердца (стеноз двухстворчатого клапана, легочное сердце и врожденные пороки сердца). Например, стеноз двухстворчатого клапана вызывает появление разнообразной конфигурации комплекса QRS с минимальным вольтажем, полифазные комплексы QRS в отведении V1, комплексы типа rsR и, наконец, комплексы Rs или QRS в виде R в зависимости от степени выраженности легочной гипертензии. Комплексы с одинаковой конфигурацией могут наблюдаться при врожденных пороках сердца и при заболеваниях легких, осложненных заболеваниями сердца, хотя максимальный вольтаж зубца R в отведении V1 наблюдается при врожденных пороках сердца.

гипертрофия правого желудочка

Дилатация и гипертрофия правого желудочка

Наличие любого типа гипертрофии правого желудочка противодействует в той или иной степени доминирующим силам левого желудочка, направляя их вправо и вперед или назад. Замедление проведения в правом желудочке, связанное с гипертрофией или дилатацией желудочка, влияет на картину гипертрофии правого желудочка, по крайней мере в отдельных случаях. Соответственно совсем не обязательно, чтобы масса правого желудочка превышала массу левого для того, чтобы на ЭКГ появились признаки гипертрофии правого желудочка.

Но обязательна направленность результирующих векторов деполяризации вправо, наблюдаемая при таком сочетании, как увеличение массы и замедление проводимости. При значительной гипертрофии правого желудочка направление реполяризации может быть изменено в результате того, что реполяризация субэндокарда правого желудочка начинается в тог момент, когда деполяризация субэпикардиальной стенки еще не закончена, а также из-за того, что возникает частичная блокада правой ножки пучка Гиса. В результате петля Т противостоит петле QRS, т. е. наблюдается та же самая картина, что и при гипертрофии левого желудочка.

Петли QRS при гипертрофии правого желудочка имеет различную конфигурацию, по и оститом она направлена вправо и вперед или назад. Проекция лих петель во фронтальной и горизонтальной плоскостях (на положительное и отрицательное полуполя и различных отведениях) объясняет изменения на ЭКГ, наблюдаемые при гипертрофии правого желудочка.

- Читать далее "Изменения на ЭКГ при гипетрофии правого желудочка. Признаки увеличения правого желудочка"

Оглавление темы "Гипертрофия правого и левого желудочка":
1. ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка. Изменения кардиограммы при гипертрофии левого желудочка
2. Гипертрофия левого желудочка при блокаде ножки пучка Гиса. Диагностика гипертрофии левого желудочка
3. Влияние конституции на электрокардиограмму. Дифференциация гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
4. ВКГ критерии гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ диагностика увеличения левого желудочка
5. Дополнительные методы выявления гипертрофии левого желудочка. Увеличение левого желудочка у детей
6. Дифференциальный диагноз гипертрофии левого желудочка. Дифференциация увеличения левого желудочка
7. Увеличение правого желудочка. Дилатация и гипертрофия правого желудочка
8. Изменения на ЭКГ при гипетрофии правого желудочка. Признаки увеличения правого желудочка
9. Диастолическая и систолическая перегрузка правого желудочка. Петля QRS при увеличении правого желудочка
10. ЭКГ при увеличении правого желудочка. Методы диагностики гипертрофии правого желудочка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: