Дополнительные методы выявления гипертрофии левого желудочка. Увеличение левого желудочка у детей

Более точный диагноз увеличения левого желудочка можно получить с помощью сложных электрокардиологических методик. Например, используя методы множественных отведений (до 126 отведений), можно обеспечить более высокую корреляцию с желудочковой массой (0,89), чем с помощью трех ортогональных отведений (0,78) или стандартной ЭКГ (0,61). Однако масса желудочка легко определяется с помощью эхокардиографии. Следует отметить, что методики эхокардиографии и электрокардиографии дополняют друг друга. Если эхокардиография позволяет выявлять изменение массы миокарда, толщину стенки желудочков и межжелудочковой перегородки, то данные ЭКГ дают возможность дифференцировать гипертрофический и кардиодистрофический характер увеличения толщины стенки желудочка.

Увеличение левого желудочка у детей. Из-за большего размера правого желудочка по сравнению с остальными камерами у новорожденных диагноз гипертрофии левого желудочка в этом возрасте имеет ряд особенностей.
На основании следующих критериев можно предположить увеличение левого желудочка у новорожденных.

Со временем петля QRS, направленная кпереди и влево в первые несколько недель жизни, отклоняется кзади и влево, как и у взрослых. Расположение петли сзади, на что указывает зубец rS в отведении VY и г, равный q, в отведении V6, является признаком гипертрофии левого желудочка у детей в возрасте до двух лет, рожденных в срок. Комплекс QRS, нормальный для данного возраста, и зубец Р, характерный для увеличения левого предсердия, также указывают на гипертрофию левого желудочка.

В противоположность этому очень высокий вольтаж в отведении V5 и V6 зубца R, превышающий 30 мм, за которым не следует зубец S, если r в V1 значительно больше, чем q в V6, часто наблюдается у детей без заболевания сердца.

Существуют таблицы нормальных электрокардиографических параметров для различных возрастных групп. Значения, которые выходят за пределы этих таблиц, указывают на возможные аномалии.

гипертрофия левого желудочка

Дилатация левого желудочка в сочетании с гипертрофией левого желудочка. Такое сочетание возникает раньше при заболевании сердца, сопровождающемся диастолической перегрузкой (например, при аортальной недостаточности), чем при заболеваниях сердца с систолической перегрузкой (например, аортальный стеноз). Если вольтаж зубца R отвечает критериям гипертрофии левого желудочка, то следующие признаки указывают на сочетанную дилатацию желудочка:
а) амплитуда R в V6 превышает вольтаж R в отведении V5;
б) резкий переход от комплекса QRS с глубоким зубцом 5 в одном грудном отведении к комплексу QRS с высоким R в следующем отведении, расположенном левее;
в) при последующей регистрации ЭКГ наблюдается снижение высоты зубца R в левых прекардиальных отведениях, в то время как другие признаки гипертрофии становятся более выраженными;
г) комплексы QRS со временем внутреннего отклонения (ВВО)>0,07 с.

3. Косвенные признаки увеличения левого желудочка. Считается, что следующие признаки являются косвенными:
а) явные признаки увеличения левого предсердия при отсутствии стеноза двухстворчатого клапана;
б) мерцание предсердий у пожилых людей;
в) отрицательный зубец U в отведениях, отражающих электрические процессы в левом желудочке;
г) блокада левой ножки пучка Гиса и в меньшей степени гемиблок;
д) слабое нарастание амплитуды зубца R от V1 к V3.
Такая картина может также наблюдаться у пожилых людей без явного заболевания сердца и при инфаркте межжелудочковой перегородки.

- Читать далее "Дифференциальный диагноз гипертрофии левого желудочка. Дифференциация увеличения левого желудочка"

Оглавление темы "Гипертрофия правого и левого желудочка":
1. ЭКГ критерии гипертрофии левого желудочка. Изменения кардиограммы при гипертрофии левого желудочка
2. Гипертрофия левого желудочка при блокаде ножки пучка Гиса. Диагностика гипертрофии левого желудочка
3. Влияние конституции на электрокардиограмму. Дифференциация гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
4. ВКГ критерии гипертрофии левого желудочка. ЭхоКГ диагностика увеличения левого желудочка
5. Дополнительные методы выявления гипертрофии левого желудочка. Увеличение левого желудочка у детей
6. Дифференциальный диагноз гипертрофии левого желудочка. Дифференциация увеличения левого желудочка
7. Увеличение правого желудочка. Дилатация и гипертрофия правого желудочка
8. Изменения на ЭКГ при гипетрофии правого желудочка. Признаки увеличения правого желудочка
9. Диастолическая и систолическая перегрузка правого желудочка. Петля QRS при увеличении правого желудочка
10. ЭКГ при увеличении правого желудочка. Методы диагностики гипертрофии правого желудочка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: