Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков. Увеличение левого желудочка

Желудочки подвергаются двум типам гемодинамической перегрузки: систолической и диастолической. Систолическая перегрузка возникает тогда, когда имеется препятствие к изгнанию, крови из желудочков. В левом желудочке это происходит при различных типах стеноза аорты, коарктации аорты, артериальной гипертензии и в некоторых случаях при снижении сократимости миокарда.

В правом желудочке причинами перегрузки могут быть различные типы стеноза легочной артерии и легочная гипертензия. Диастоличсская перегрузка желудочков, возникает при чрезмерном переполнении их в периоде диастолы, как это происходит с левым желудочком при аортальной регургитации и пезаращенном артериальном протоке, а с правым желудочком — при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП).

Cabrera предложил электрокардиографические термины «систолическая» и «диастолическая перегрузка» желудочков, основанные на гемодинамической концепции. Он считает, что существуют характерные электрокардиографические морфологические признаки этих двух типов желудочковой перегрузки. Хотя и некоторых случаях терминология Cabrera приемлема, считается, что ее повсеместное применение не всегда оправдано.

Предпочтительнее допустить, что независимо от основного заболевания сердца электрокардиографическая картина диастолической перегрузки по Cabrera, за некоторым исключением, о котором речь пойдет позже, соответствует незначительной или умеренной гипертрофии правого или левого желудочка, и то время как картина систолической перегрузки отражает значительное увеличение желудочков.

перегрузка желудочков

Увеличение левого желудочка

Электрокардиографические признаки возникают из-за гипертрофии желудочковой стенки и сопутствующей блокады левой ножки пучка Гиса. Иногда можно предположить диагноз дилатации и желудочков в сочетании с гипертрофией. При заболевании сердца, вызывающих объемную перегрузку в диастоле (например, аортальная регургитация), дилатация полости сочетается с гипертрофией (эксцентрическая гипертрофия) и возникает раньше, чем при таких заболеваниях, как аортальный стеноз, сопровождающийся перегрузкой давлением в систоле (концентрическая гипертрофия).

К приобретенным заболеваниям сердца, которые чаще всего вызывают гипертрофию левого желудочка, относятся клапанные пороки, особенно порок аортального клапана, артериальная гипертензия и кардиомиопатии, включая и ишемическую кардиомиопатию.

Среди врожденных пороков сердца, чаще всего вызывающих изолированное увеличение левого желудочка, можно отметить аортальный стеноз, коарктацию аорты и фиброэластоз. В зависимости от тяжести и стадии заболевания сердца появляются различные электрокардиографические признаки.

- Читать далее "Признаки увеличения левого желудочка. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка"

Оглавление темы "Гипертрофия сердца":
1. Высокие зубцы Р без гипертрофии предсердия. Причины высоких зубцов Р
2. Диагностические критерии гипертрофии правого предсердия. Увеличение левого предсердия
3. Диагностические критерии дилатации левого предсердия. ЭКГ при гипертрофии левого предсердия
4. Увеличение обоих предсердий. Предсердная блокада
5. Классификаця внутрипредсердной блокады. Межпредсердная блокада
6. Нарушения реполяризации предсердия. Диагностика увеличения желудочков
7. Систолическая и диастолическая перегрузка желудочков. Увеличение левого желудочка
8. Признаки увеличения левого желудочка. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка
9. Немного удлиненная петля QRS. Петля QRS во фронтальной плоскости
10. Изменения сегмента ST и зубца T. Прогрессирующая гипертрофия левого желудочка

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: