Электрокардиографические критерии: изменения зубца Р, наблюдаемые при заболеваниях сердца, которые указывают на дилатацию левого предсердия, возникают в отведении II (фронтальная плоскость) и в V1 (горизонтальная плоскость).

Отведение II: широкий зубец Р (>0,12 с) нормальной высоты: чувствительность этого признака при увеличении левого предсердия составляет 65%, а специфичность — 70%. Если критерии меняются и длительность зубца Р становится >0,11 с, то чувствительность возрастает до 100%, и в то же время сохраняется достаточная специфичность (>85%). Однако данное исследование показало, что увеличение правого предсердия существует, если его размер составляет 3,8 см по данным эхокардиографии, в то время как большинство авторов полагают, что этот размер должен достигать 4 см. В случае небольшого повреждения предсердия и соответственно небольшого нарушения внутрипредсердной проводимости можно говорить об увеличении правого предсердия только в том, случае, если зубец Р имеет продолжительность менее 0,12 с и заостренную конфигурацию.

Интервал между двумя вершинами зубца Р обычно составляет более 0,04 с. При тором типе зубец Р может быть выше, чем при первом. Если зубец Р заканчивается отрицательной фазой в отведении II, это считается результатом нарушения межпредсердной проводимости и левопредсердной антеградной проводимости.
Отведение V1: двухфазный зубец Р с явно отрицательной фазой. Такая отрицательная фаза обычно имеет большее значение, чем положительная фаза.

В соответствии с критериями Нью-Йоркской ассоциации кардиологов отрицательная фаза зубца Р в отведении V1 должна иметь продолжительность, равную или большую 0,04 с, а глубину, равную или превышающую 1 мм (0,1 мВ). Помимо отведения II и V1, эти показатели означают, что в этом случае Р должна иметь почти нулевое значение и служить диагностическим признаком увеличения левого предсердия. Не все исследователи считают, что ориентация Р очень важна, потому что она находится вблизи 0° вследствие нарушения проводимости яли увеличения обоих предсердий.

Morris считает, что отрицательная фаза зубца Р в отведении V1 является аномальной, если произведение ее ширины на глубину составляет более 0,03 мм/с. Чувствительность этого признака при клапанных пороках варьирует от 50 до 75%, а специфичность — от 70 до 90%.

Считается, что самым важным критерием увеличения левого предсердия является зубец Р в отведении I и II>0,12 с и длительность отрицательной фазы зубца Р в отведении V1>0,04 с, причем эти критерии имеют большую чувствительность по сравнению с критериями Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (51% по сравнению с 14%) и сохраняют высокую специфичность (87% по сравнению с 97%). Наконец, наличие зубца Р+ в отведении II, III и aVF является высокоспецифичным (95%), но не очень чувствительным признаком увеличения левого предсердия.

Векторкардиографические критерии: ВКТ критерии увеличения левого предсердия, предлагаемые авторами данного руководства, таковы: петля Р>100 мс во фронтальной плоскости и максимальный вектор направлен назад >0,10 мВ. В сравнении с критериями Bartull они более чувствительны (33% по сравнению) с 9%) и высокоспецифичны (94% по сравнению со 100%).

ЭКГ:
— зубец Р>0,12 с в V1 с терминальной отрицательной волной продолжительностью >0,04 с (чувствительность 51%, специфичность 87%);
— Р+Н, III, aVF (специфичность высокая, чувствительность низкая).
— петля P>100 мс во фронтальной плоскости с задним максимальным вектором >0,10 мВ (чувствительность 33%, специфичность 94%).

- Читать далее "Увеличение обоих предсердий. Предсердная блокада"