Наружная регистрация поздних потенциалов. Признаки увеличения предсердий

Поздние потенциалы представляют собой потенциалы замедленной активации в выраженных зонах миокарда, зарегистрированные в конечном отделе комплекса QRS и в начале сегмента ST. Предполагают, что они являются самостоятельным показателем тенденции к развитию желудочковой тахикардии типа reentry. Проблема состоит в том, что электрический сигнал очень мал и обычно не может быть зарегистрирован на обычной ЭКГ.

Различные поверхностные методы были применены для улучшения соотношения сигналов: чаще всего применялись усредненные сигналы, позволяющие суммировать слабые, повторяющиеся сигналы. Эти методы имеют высокую чувствительность и малую специфичность при выявлении коронарных больных с повышенным риском злокачественной желудочковой аритмии. Поздние желудочковые потенциалы достаточно четко регистрируются на моментных топограммах потенциалов сердца.

К ним относятся значительное усиление ЭКГ, способствующее выявлению слабой активности предсердий, эзофагальные ЭКГ, часто применяющиеся в аритмологии, комплексный метод внутриполостной ЭКГ, позволяющий проводить регистрацию монофазного потенциала действия, или магнитокардиография и омникардиография, которые нашли применение и углубленных исследованиях электрического поля сердца.

регистрация поздних потенциалов

Признаки увеличения предсердий

Рассмотрим картину ЭКХ-ВКГ вариантов, наблюдаемых при увеличении и блокаде предсердий, отметив, что между ними часто наблюдается тесная взаимосвязь.

Заболевания сердца, которые приводят к перегрузке левого предсердия, правого предсердия или обоих, часто сопровождаются изменениями зубца Р, которые считаются показателем увеличения предсердий (муральная гипертрофия и/или дилатация полости).

Известно, что не существует выраженной корреляции между гипертрофией мышечной массы предсердия и длительностью зубца Р и в меньшей степени его амплитудой. С другой стороны ясно, что по крайней мере при заболеваниях сердца, которые вызывают объемную перегрузку предсердия, таких как дефект межпредсердной перегородки, дилатации полости предсердий; предшествует гипертрофия или дегенерация клеток миокарда предсердий.

Эхокардиография в М-режиме позволяет точно определить размеры левого предсердия и желудочка. В настоящее время двухмерная эхокардиография дает достоверную оценку соотношений между правым предсердием и желудочком. Корреляция между ЭКГ и другими методами, а также ранее выявленные корреляции между гемодинамическими и анатомическими данными показали, что чувствительность ЭКГ в диагностике увеличения предсердий невелика, но специфичность достаточно высока.

- Читать далее "Дилатация правого предсердия. Признаки гипертрофии правого предсердия"

Оглавление темы "Внутриполостная ЭКГ. Интерпретация ЭКГ":
1. Максимальный пространственный вектор QRS. Петля Р, QRS, T
2. Методика внутриполостной ЭКГ. Техника внутриполостной электрокардиографии
3. Оценка рефрактерного периода миокарда. Топографическая локализация АВ блокады
4. Исследование АВ проводимости. Изучение функции СА узла
5. Изучение дополнительных проводящих путей сердца. Характеристика тахикардии
6. Топографическая локализация блокады пучка Гиса. Выявление риска внезапной смерти
7. Унифицированная интерпретация ЭКГ. Компьютерный анализ ЭКГ
8. Недостатки компьютерной интерпретации ЭКГ. Картирование сердца
9. Наружная регистрация поздних потенциалов. Признаки увеличения предсердий
10. Дилатация правого предсердия. Признаки гипертрофии правого предсердия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: