Больной У., 11 лет. Клинический диагноз: ревматизм, сердечная форма, вторая атака, острая фаза; эндомиокардит; порок недостаточности митрального клапанного аппарата; стеноз двустворчатого клапанного аппарата и недостаточность аортального клапанного аппарата.

Состояние мальчика тяжелое. Он очень бледен, страдает одышкой. Пульс приподнятый, 108 ударов в минуту. Выражен фаланговый и капиллярный пульс. Артериальное давление 90/0 мм. Размеры сердца: правая граница па 3 ом заходит за правый край грудины, левая — по левой подмышечной линии, верхняя — на втором левом ребре. Аускультативиые данные: на верхушке резкий длинный дующий систолический шум, проводится по всему сердцу; выраженный пресистолический шум; вместе с шумом отмечается «писк». На основании сердца в третьем левом межреберном промежутке выраженный диастолический шум; первый тон на верхушке усилен, второй тон ослаблен; резкий акцент второго тона на легочной артерии.

Рентгенологические данные и передней прямой позиции показали, что дуга аорты округлена и резко пульсирует. Верхняя часть сглаженной сердечной талии занята дугой левой легочной артерии. Вся нижняя часть сердечной талин и весь лепый край сердца занят резко гипертрофированным и дилятированным во все стороны левым желудочком. Левожелудочковая дуга значительно округлена.

На правом крае сосудистой тени в нижнем ее отделе видна выступающая округленная дуга восходящего отдела аорты. Правый край сердечной тени округлен и резко дилятирован в правую сторону. Легочные артерии и их ближайшие разветвлении, входящие в состав корней легких, значительно расширены. Легочный рисунок до самой периферии значительно выражен.

На передней прямой рентгенокимограмме видно, что левожелудочковая зона занимает 8 полос. В каждой полосе 4 зубца. Они имеют типичную для аортальной недостаточности остроконечную форму со сглаженными диастолическнм и систолическим коленами. Амплитуда зубцов 10 мм. К верхушечным отделам остроконечная форма сохраняется, но амплитуда сокращается до 3—4 мм.

Зона легочной артерии занимает около 2 полос и расположена между аортальной и левожелудочковой зонами. Зона дуги аорты занимает 3 полосы. Сквозь сердечную тень видна пульсация нисходящего отдела аорты. Зубцы имеют типичную для аортальной недостаточности форму. Амплитуда их достигает 5—6 мм. На правом крас сосудистой тени видны зубцы с уплощенной вершиной небольшой амплитуды.
В нижней части правого сосудистого края видны более выраженные зубцы сосудистого тина, относящиеся к восходящему отделу аорты. Весь правый край сердечной тени занят зубцами предсердного типа.

Присоединение порока аортальной недостаточности к комбинированному митральному пороку является весьма тяжелым страданием, которое ведет к выраженным морфологическим изменениям и к функциональной недостаточности сердца. Этот комбинированный порок обычно сочетается с миокардитом, что еще в большей мере утяжеляет течение аортального клапанного порока.

- Читать далее "Стеноз аортального отверстия у детей. Расширение восходящей аорты при аортальном стенозе"

1. Аорта при аортальной недостаточности. Левый желудочек при недостаточности аортального клапана
2. Митрализация сердца. Рентгенокимографическая картина аортальной регургитации
3. Пример аортальной недостаточности у ребенка. Митрально-аортальный порок сердца
4. Рентгенограмма при митрально-аортальном пороке у ребенка. Течение митрально-аортального порока сердца
5. Аортальная недостаточность вместе с комбинированным митральным пороком сердца
6. Клиника недостаточности клапана аорты при стенозе митрального отверстия и недостаточности двухстворчатого клапана
7. Стеноз аортального отверстия у детей. Расширение восходящей аорты при аортальном стенозе
8. Недостаточность трехстворчатого клапана. Правое предсердие при трикуспидальной недостаточности
9. Повороты сердца при трикуспидальной недостаточности. Тень правого предсердия при недостаточности трехстворчатого клапана
10. Легочные поля при трикуспидальной недостаточности. Пример недостаточности трехстворчатого клапана