Начальная часть аорты первоначально не бывает анатомически растянута. Она отличается всеми особенностями пульсации при этом пороке: во время желудочковой систолы значительно расширяется, получая избыточное количество крови, во время желудочковой диастолы часть поступившей крови устремляется обратно через неплотно сомкнувшееся аортальное отверстие в левый желудочек и аорта быстро и сильно сокращается.

Изменения, первоначально заметные в выходной части левого желудочка, затем распространяются на всю левожелудочковую камеру. Ю. И. Аркусский считает, что характерными морфологическими признаками для недостаточности аортальных клапанов являются одновременная дилятация и гипертрофия левого желудочка, причем превалируют явления дилятации, так как обратный ток крови попадает из аорты в левый желудочек в момент расслабления сердечной мышцы — диастолы.
Этим, по мнению автора, объясняется большое увеличение левого желудочка при аортальной недостаточности, в особенности при наличии миокардита.

При выраженной аортальной недостаточности сердце принимает характерную форму, которая получила название «аортальной конфигурации». Левый желудочек имеет форму яйца, лежащего на диафрагме: верхний контур левожелудочковой дуги почти столь же округлен, как и нижний. Верхушка сердца отслоена от диафрагмы и дилятирована влево. Вследствие расширения левого желудочка и в медиальную сторону происходит топографическое перемещение сердечных камер на передней поверхности сердца.

Желудочковая перегородка испытывает давление со стороны гипертрофированного и дилятированного левого желудочка. Правый желудочек отодвигается в правую сторону. Этому перемещению способствует и правосторонний поворот сердца. Передняя продольная борозда (sulcus longitudinalis anterior) смещается значительно вправо. Перемещаясь вправо, правый желудочек соответственно смещает и отодвигает правое предсердие, которое дает более растянутую правосердечную дугу.

Правосторонняя дилятация и девиация левого желудочка влекут за собой и перемещение ствола аорты, который, кроме того, начинает и самостоятельно расширяться вследствие все более усиливающейся недостаточности механизма аортального клапанного аппарата. Восходящая часть аорты начинает все более закругляться и выявляться на правом крае сердечной тени, а амплитуда ее пульсаторных движений становится все более энергичной.

Не менее характерна рентгеновская картина при выраженной аортальной недостаточности и во второй левой косой позиции. Левый желудочек имеет ту же форму овала, лежащего горизонтально на диафрагме, причем задний край располагается далеко дорсально, пересекая тень позвоночника. Дилятированная аорта выгибается дугообразно вперед. Вся сердечно-сосудистая тень принимает форму «утки».

- Читать далее "Митрализация сердца. Рентгенокимографическая картина аортальной регургитации"

1. Аорта при аортальной недостаточности. Левый желудочек при недостаточности аортального клапана
2. Митрализация сердца. Рентгенокимографическая картина аортальной регургитации
3. Пример аортальной недостаточности у ребенка. Митрально-аортальный порок сердца
4. Рентгенограмма при митрально-аортальном пороке у ребенка. Течение митрально-аортального порока сердца
5. Аортальная недостаточность вместе с комбинированным митральным пороком сердца
6. Клиника недостаточности клапана аорты при стенозе митрального отверстия и недостаточности двухстворчатого клапана
7. Стеноз аортального отверстия у детей. Расширение восходящей аорты при аортальном стенозе
8. Недостаточность трехстворчатого клапана. Правое предсердие при трикуспидальной недостаточности
9. Повороты сердца при трикуспидальной недостаточности. Тень правого предсердия при недостаточности трехстворчатого клапана
10. Легочные поля при трикуспидальной недостаточности. Пример недостаточности трехстворчатого клапана