Любые нарушения ритма могут наблюдаться у больных без явного заболевания сердца. Тот факт, что заболевание сердца имеет место, очень важен для диагностики и лечения.
В последние два десятилетия надежность многих диагностических методов, включая и ЭКГ, подверглась критическому пересмотру. Результатом: такого пересмотра было внедрение и использование различных статистических показателей, среди которых наиболее известными являются специфичность теста, в данном случае ЭКГ, его чувствительность и прогностическая ценность. Учитывая, что ЭКГ критерии используются для диагностики определенных заболеваний (например, блокады, гипертрофии желудочков и т, д.), наличие которых не может быть подтверждено другими методами, специфичность теста (или ЭКГ критерии) определяется процентом здоровых людей, у которых отсутствуют ЭКГ критерии, т. е. у которых подтверждено отсутствие ложноположительных результатов (ЛПР). Чем меньше число людей с данным ЭКГ критерием, тем выше специфичность данного метода. Если у здоровых людей его нет, то специфичность будет 100%.

Приводим формулу для расчета специфичности: ОР/(ОР+ЛПР)х100, ОР — число лиц без заболевания сердца, например без увеличения левого желудочка по данным других методов (электрокардиография, ангиография и т. д.), у которых нет искомого критерия (например, зубец R>35 мм в отведении V5), ЛПР — число лиц без заболевания сердца, но имеющих тот или иной критерий.

Чувствительность ЭКГ критерия определяется в виде процента лиц с данным заболеванием (например, увеличением левого желудочка), у которых имеется ЭКГ критерий (зубец R>35 мм в отведении V5).
Чувствительность (%) подсчитывается по формуле: ПР/(ПР+ЛОР)х100.

ПР — число лиц с заболеванием и наличием диагностического критерия» ЛОР — число больных, не имеющих диагностический критерий.
Отсюда специфичность определяется в контрольной группе (больные без заболевания), а чувствительность — в группе с заболеваниями. Для выявления различий между двумя группами можно применить и другие методы (эхокардиография, ангиография и т. д.).

Рассмотрим такой пример: предположим, что нужно измерить чувствительность и специфичность ЭКГ критерия при Р>0,12 с для диагности-ги гипертрофии левого предсердия. Сделаем допущение, что гипертрофия левого предсердия имеется у больных с левым предсердием >4 см по данным эхокардиография (эхо).

Чем ниже чувствительность, тем больше число ложноотрнцательных результатов (ЛОР), тем больше число ложноположительных результатов (ЛПР). Процент ложноположительных результатов равен 100—специфичность (%), а процент ложноотрнцательных результатов равен 100 — чувствительность (%).

Прогностическая ценность критерия или теста указывает на их клиническое значение. Именно вероятность в процентном выражении показывает, что результаты точны и зависят от распространения того или иного заболевания в изучаемой группе. Если имеет место значительное число заболеваний в группе, то прогностическое значение положительных величин будет велико, а если распространенность заболевания низкая, то и прогностическое значение их мало. Прогностическое значение положительных значений составляет ПРПР+ЛП и указывает на процент больных с критерием, у котерых заболевание имеет место. Прогностическое значение отрицательных значений (ОР/ОР+ЛОР) показывает процент больных без такого критерия, но с заболеванием.

- Читать далее "Надежность электрокардиографии. Факторы влияющие на надежность ЭКГ"