Вольтаж зубца Т. Зубец U

Реполяризация желудочков происходит медленнее, чем деполяризация. По этой причине зубец Т имеет более низкий вольтаж и большую длительность по сравнению с комплексом QRS. Высота зубца Т обычно не превышает 6 мм во фронтальных отведениях или 10 мм в левых прекардиальных отведениях.

Иногда зубцы Т бывают очень высокие (до 16-18 мм в отведениях V2—V4), особенно при ваготонии, в то время как при симпатотонии в сочетании с тахикардией они могут быть низкими. В любом случае зубец Т выше в отведениях, направленных в сторону А Т. Очень высокий зубец Т может представлять собой вариант нормы, но следует исключить такие нарушения, как гиперкалиемия, субэндокардиальная ишемия, некоторые формы гипертрофии левого желудочка, алкоголизм и др.

Зубец U

Это маленький, низкий зубец, и если он регистрируется, то следует за зубцом Г и в норме имеет такую же полярность. Лучше всего он заметен в отведении V3 и V4 у пожилых людей. Гипокалиемия и брадикардия делают его явным. Вольтаж может возрастать на фоне приема препаратов дигиталиса и хинина, при гиперкальциемии и т. д.

Отрицательный зубец U в прекардиальных отведениях регистрируется в области левого желудочка и является очень специфическим признаком, характеризующим гипертрофию левого желудочка и/или коронарную недостаточность.

Зубец U совпадает со сверхнормальной фазой возбуждения в течение сердечного цикла. Электрофизиологическое происхождение зубца U не установлено, хотя имеются экспериментальные данные, которые позволяют считать, что он создается реполяризацией волокон Пуркинье или постпотенциалами.

зубец U

Характерными чертами являются:
а) увеличение ЧСС;
б) укорочение интервала Р—R;
в) Р иногда смещена влево, иногда пересекает 0°.
г) смещение AQRS во фронтальной плоскости вправо, особенно у маленьких детей;

д) Петля QRS направлена сначала влево, затем назад; по этой причине в отведении V6 возникает конфигурация, ранее отмеченная у взрослых людей только в отведении V1. Характерна конфигурация комплекса QRS в отведении V9 и V1;
г) время внутреннего отклонения в отведении V6 считается нормой вплоть до 0,03 с у детей младшего возраста и до 0,04 с — у детей старшего возраста;
ж) в раннем детском возрасте сердце располагается вертикально или полувертикально, позже оно располагается полувертикально или занимает срединное положение;

з) конфигурация зубца rSr' отмечается у 5% здоровых детей (чаще всего в возрасте от 6 мес до 4 лет). Нормальный зубец r обычно меняется в зависимости от дыхания и является низким. Однако зубец r, наблюдаемый при некоторых заболеваниях сердца, может также меняться в зависимости от дыхания;

и) реполяризация, присущая детскому возрасту, проявляется в форме асимметричных, отрицательных зубцов Т в отведении V1 или в отведениях V1 и V2 и двухфазными (-+) или горбатыми зубцами в промежуточных прекардиальных отведениях. Такая конфигурация является результатом того, что петля Т повернута назад в течение первой недели жизни, но по мере взросления исчезает, поскольку петля движется вперед (в конце первого года жизни зубец Т положителен в отведении V3 в 45% случаев, а к восьми годам — в 95% случаев); в некоторых случаях так называемая детская реполяризация сохраняется до 15—20 лет, особенно у девушек;
к) в течение первой недели жизни зубец Т является положительным в отведении V1. К концу первой недели петля Т отклоняется назад;

л) у новорожденных зубец R больше зубца S в отведении V1. Такой доминирующий зубец R более выражен у доношенных детей. У 33% недоношенных детей соотношение зубцов R и S в отведении V1м) у некоторых подростков имеется высокий зубец R в прекардиальных отведениях (сумма SV2+RV5 составляет около 65 мм) без ЭКГ признаков увеличения левого желудочка.

- Читать далее "ЭКГ лиц пожилого возраста. Чрезмерное отклонение QRS во фронтальной плоскости"

Оглавление темы "Показатели ЭКГ. Значение ЭКГ":
1. Длительность комплекса QRS. Амплитуда комплекса QRS
2. Сегмент ST. Анализ сегмента ST электрокардиограммы
3. Сглаживание сегмента ST. Зубец Т
4. Вольтаж зубца Т. Зубец U
5. ЭКГ лиц пожилого возраста. Чрезмерное отклонение QRS во фронтальной плоскости
6. ЭКГ картина блокады правой ножки пучка Гиса I степени. Признаки блокады ПНПГ первой степени
7. Нарушения реполяризации миокарда. Признаки нарушения реполяризации на ЭКГ
8. Чувствительность электрокардиографии. Специфичность ЭКГ
9. Надежность электрокардиографии. Факторы влияющие на надежность ЭКГ
10. Векторкардиография. Методика векторкардиографии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: