Длительность комплекса QRS. Амплитуда комплекса QRS

Комплекс QRS в норме длится максимально 0,08 с у детей в возрасте до 5 лет и 0,09—0,10 с — в возрасте старше 10 лет. Длительность комплекса QRS свыше 0,11 су взрослых говорит о патология и предполагает желудочковую гипертрофию или желудочковую блокаду. Ширина комплекса QRS измеряется от начала зубца Q или R и до конца зубца R или S.

При регистрации двух- или однополюсных отведений от конечностей самый широкий комплекс QRS должен быть выбран для оценки потому, что в некоторых отведениях первая и последняя часть комплекса QRS может быть направлена перпендикулярно к линии отведения и регистрируется как изоэлектрическая. Это обычно выявляется с помощью трехканальиого аппарата. Следует помнить, что по неясным причинам комплекс QRS в прекардиальных отведениях бывает иногда широкий (от 0,01 до 0,02 с).

В широком смысле слова время между зенитом и надиром в любом данном отклонении обозначается как время внутреннего отклонения (ВВО). Этим термином обозначено время, необходимое для того, чтобы волиа деполяризации достигла точки расположения регистрирующего электрода, оно измеряется от начала комплекса QRS до верхушки зубца R. В горизонтальной плоскости оно должно быть измерено в правом и левом прекардиальном отведении. Во фронтальной плоскости внутреннее отклонение должно быть измерено с помощью однополюсных отведений aVL и aVF, потому что эти отведения представляют собой абсолютный потенциал, а не разность потеициалов, как это имеет место в отведениях I, II и III. В предсердиях время внутреннего отклонения может быть измерено в отведении V1 между точками максимального положительного и максимального отрицательного значения.

комплекс QRS

По данным различных авторов, максимальное время внутреннего отклонения в отведении V1 варьирует от 0,02 до 0,03 с. В отведении V5 и V6 нормальное максимальное ВВО составляет обычно 0,045 с, хотя у лиц с ниготонией и спортсменов с предположительно здоровым сердцем ВВО немного превышает 0,045 с.

Нормальный вольтаж различных зубцов комплекса QRS варьирует в дрвольно широких пределах. В табл. 5, 6 и 7 показаны средние величины и диапазон амплитуды зубцов Q, R и S в 12 отведениях ЭКГ, зарегистрированной в различном возрасте. Широко известно, что при сумме общих амплитуд комплекса QRS менее 15 мм, не считая ширину изоэлектрической линии, можно говорить о низком вольтаже. В прекардиальных отведениях минимальными нормальными амплитудами комплекса QRS считаются 5 мм в отведении V1 и V6, 7 мм в отведении V2 и V3 и 9 мм в отведении V3 и V4. Он также отражает различные заболевания сердца (инфаркт миокарда с поражением верхушки сердца, миокардит, перикардит, сердечная недостаточность, миксоматозные поражения миокарда и т. д.).

У многих детей и подростков и у некоторых взрослых и пожилых людей астенического телосложения отмечается еще более выраженное увеличение вольтажа. В гл. 5 будет описан вольтаж комплекса QRS, наблюдаемый при гипертрофии левого желудочка. Диагностика, однако, не должна опираться только на изменения вольтажа зубцов.

- Читать далее "Сегмент ST. Анализ сегмента ST электрокардиограммы"

Оглавление темы "Показатели ЭКГ. Значение ЭКГ":
1. Длительность комплекса QRS. Амплитуда комплекса QRS
2. Сегмент ST. Анализ сегмента ST электрокардиограммы
3. Сглаживание сегмента ST. Зубец Т
4. Вольтаж зубца Т. Зубец U
5. ЭКГ лиц пожилого возраста. Чрезмерное отклонение QRS во фронтальной плоскости
6. ЭКГ картина блокады правой ножки пучка Гиса I степени. Признаки блокады ПНПГ первой степени
7. Нарушения реполяризации миокарда. Признаки нарушения реполяризации на ЭКГ
8. Чувствительность электрокардиографии. Специфичность ЭКГ
9. Надежность электрокардиографии. Факторы влияющие на надежность ЭКГ
10. Векторкардиография. Методика векторкардиографии

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: