Нормальный зубец Q. Прекардиальные отведения зубца Q

Перейдем к характеристике нормального зубца Q в различных отведениях, в обычно расположенном сердце, т. е. когда петля QRS находится на +30°, а зубец rS наблюдается в отведении V1, зубец RS — в отведении V3 и зубец qR — в отведении V6. Рассмотрим также изменения зубца Q, вызываемые ротацией сердца.

Отведение I и II. Зубец Q обычно узкий (менее 0,04 с) и не очень глубокий, хотя иногда он может достигать 4 мм. В целом он не превышает 25% величины следующего зубца R.

Отведение III. Если зубец Q существует, то он обычно узкий (>0,04 с) и не очень глубокий и за ним следует низкий зубец r (комплекс qrs или qrsr). В декстроротированиом, горизонтально расположенном сердце может быть виден относительно глубокий зубец с соотношением Q/R>1 без всяких аномалий. В отведении III можно выявить комплекс qR в декстроротированиом, вертикально расположенном сердце, когда зубец Q схот ден с тем, что имеет место е отведении I и II. В этом случае комплекс QRS обычно представлен зубцом R в отведении I.

Отведение aVR. Зубцы QS или Qr распространены и зубец Q>0,04 е. Нормальный исходный зубец r в отведении aVR может быть очень небольшим. Зубец r в отведении aVR>l мм, а конфигурация зубца RS чаще всего изменена.

Отведение aVL. Зубец Q имеет нормальную ширину (>0,04 с) и глубину — 2 мм, хотя иногда превышает 25% значения следующего за ним зубца R, но остается нормальным. Это вполне понятно, потому что при положении петли QRS иа +30° и в положительном полуполе отведения aVL, равно как и в отведении I и II, зубец R в этом же отведении ниже. Иногда при вертикально расположенном сердце имеет место глубокий зубец Q, потому что вся петля QRS лежит в отрицательном полуполе отведения' aVL. Такой тип считается выражением внутренних изменений в левом предсердии, в этих случаях зубцы Р н Т являются обычно отрицательными (см. рис. 35).

отведения зубца Q

Отведение aVF. В норме зубец Q имеет ширину менее 0,04 с и глубину — 2, иногда 3 мм (табл. 5). Он обычно ие превышает 25% значения следующего за ним зубца R. Тем ие менее если следующий за ним зубец R имеет низкий вольтаж, то соотношение Q/R утрачивает свою диагностическую значимость. У некоторых здоровых людей имеются широкие зубцы Q (>0.04 с).

Было подтверждено, что комплекс QS, превращающийся в зубец rS при яормальном дыхании, является нормой, в то время как комплекс QS, превращающийся в зубец S при нормальном дыхании, свидетельствует о патологии.

Прекардиальные отведения. В норме зубец Q наблюдается в отведениях V5 и V6. В леворотированном сердце зубец Q может появиться в отведении V2—V3, а в декстроротированном сердце он обычно не наблюдается ни в одном из прекардиальных отведений. Прекардиальный зубец Q обычно имеет ширину менее 0,04 с и глубину 2 мм и обычно составляет не более 15% величины следующего за ним зубца R. Нормальные зубцы Q, регистрируемые в промежуточных прекардиальных отведениях, обычно углубляются по направлению к левым прекардиальным отведениям и сопровождаются высокими зубцами R. Ни в одном отведении в норме зубец Q не бывает сглажен.

Наличие зубца qR без зубцов q или s в отведении I, aVL или V6, которые отражают электрическую активность боковой стенки левого желудочка, позволяет предположить следующие нарушения: блокада левой ножки пучка Гиса первой степени, фиброз или инфаркт меж желудочковой перегородки в ее средней трети. В таких случаях часто встречается зубец QS в отведении V1, особенно при перегородочном инфаркте, хотя иногда наблюдается и небольшой начальный зубец r в отведении V1 как результат локальных, достаточно больших потенциалов в нижней части перегородки или в правом желудочке, которые регистрируются как зубец r в отведении V1, но не как отрицательные в отведении I, aVL и V6.

При эмфиземе легких по мере нарастания декстроротации комплекс QS наблюдается в отведении V1 и V2, хотя комплекс RS и Rs появляется в отведении V6, за исключением тех случаев, где имеются сочетанные заболевания сердца.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."

Оглавление темы "Электрическая ось сердца. Зубцы P и Q":
1. Частота сердечных сокращений. Сердечный ритм
2. Интервал и сегмент Р—R. Интервал Q—T
3. Расчет электрической оси сердца. Определение электрической оси сердца
4. Отклонения электрической оси сердца. Расчет электрической оси сердца
5. Неопределенная электрическая ось сердца. Ось зубца Р во фронтальной плоскости
6. Полярность зубца Р. Конфигурация зубца Р
7. Длительность и амплитуда зубца Р. Комплекс QRS в норме
8. Полярность комплекса QRS. Ротация сердца
9. Показатели ротации сердца. Нормальные зазубрины и сглаженности комплекса QRS
10. Нормальный зубец Q. Прекардиальные отведения зубца Q

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: