Слизистая желудка при хронической гипоксии. Желудок при циркуляторных расстройствах
У больных VI группы выявлены следующие изменения: в 8,7% наблюдений — поверхностный гастрит, в 26% — гастрит с поражением желез без атрофии, в 34,7% — умеренно выраженный и в 30,4% — выраженный атрофический гастрит. Причем в 1/3 наблюдений умеренного атрофического и в половине случаев выраженного атрофического гастрита отмечена перестройка СОЖ. Нормальной СОЖ в этой группе не наблюдается.
При поверхностном гастрите, кроме свойственных данной форме гастрита изменений, выявлено значительное расширение капиллярной сети, умеренный крово- и лимфостаз, диапедезные кровоизлияния и умеренный отек в строме.
Гистохимически определяется высокое содержание ШИК-позитивных веществ в покровно-ямочном эпителии, умеренное накопление КМП в строме, стенках сосудов, шейных отделах желез. Содержание же РНК и белковых веществ в. СОЖ мало отличается от нормы. Аналогичные изменения обнаруживаются и в случаях гастрита с поражением желез без атрофии.
Здесь отмечается отек стромы на уровне желудочных ямок, умеренный отек железистого слоя и подэпителиальный отек; на фоне расширения и кровенаполнения сосудистой сети наблюдаются диапедезные кровоизлияния в фовеоляриом слое, изредка на уровне тела желез. Лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стромы носит умеренный характер, а в двух наблюдениях — с присоединением нейтро- и эозинофильных лейкоцитов. Желудочные ямки углублены-, часть их извита, покровный же эпителий изменяется мало — только в одном наблюдении отмечено его уплощение.
При постановке ШИК-реакции выявлена очаговая гипер- и гипосекреция покровного эпителия, частичное ослиз-нение фундальных желез. КМП в значительном количестве определяются в шейках желез, отдельных клетках в глубине желез, базальных мембранах желез. Умеренное содержание КМП выявлено в строме и в сосудистых стенках; Там, где наблюдался умеренно выраженный атрофический гастрит, вместе с усилением отека в собственной пластинке СОЖ и нарастанием явлений нарушения микроциркуляции обнаружено значительное расширение просветов желез, наиболее резко выраженное у псевдопилорических желез. ШИК-реакция в покровном эпителии и в базальных мембранах желез ослаблена. КМП накапливаются в строме вокруг желез, базальных мембранах желез, стенках сосудов.
В ряде случаев в сосудах имеет место набухание и десквамация эндотелия, утолщение сосудистых стенок. Инфильтрация стромы лимфо-плазмоцитарными элементами была средней интенсивности, распределялась диффузно, в одном наблюдении рядом с подвергнутыми деструкции железами обнаружены мелкие лейкоцитарные фокусы. Все описанные выше изменения усугубляются у больных с выраженным атрофическим гастритом как с перестройкой СОЖ, так и без нее. Наряду с массивным отеком слизистой, расширением численности и площади диапедезных кровоизлияний, усилением признаков расстройства микроциркуляции, обнаружен очаговый склероз сосудистых стенок, обильное разрастание соединительной ткани в строме.
Кроме того, отмечены явления лейкопедеза в покровном эпителии, выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация (в одном наблюдении со значительной примесью нейтрофильных лейкоцитов). Покровный эпителий уплощен до кубического, слущен на отдельных участках. ШИК-реакция снижена в базальных мембранах желез и в стенках кровеносных сосудов.
Таким образом, при сочетании гипоксии с циркуляторными расстройствами со стороны желудка, связанными с сердечной недостаточностью, усугубляются атрофические процессы, присоединяется склероз тканей, страдают скорость и направленность регенераторных процессов. Вследствие этого патоморфологические сдвиги в СОЖ у больных с хронической пневмонией, осложненной легочным сердцем, более выражены, чем у больных хронической пневмонией, и характеризуются сочетанием дистрофических, дисрегенератипных и воспалительных процессов на фоне выраженного растройства микроциркуляции в СОЖ.
Наблюдения над 9 больными V и 7 больными VI группы в процессе комплексной терапии показали, что структурные изменения слизистой оболочки желудка у больных легочной и сердечной недостаточностью положительной динамики не имеют, несмотря на эффективную терапию, только у части больных наблюдается уменьшение отека и лимфо-плазмоцитарной инфильтрации.
- Читать далее "Острые язвы при сердечной недостаточности. Локализация и механизмы образования язв желудка"
Оглавление темы "Патология желудка при сердечной недостаточности":- Недостатки секционного материала. Веностатический гастрит
- Морфология желудка при сердечной недостаточности. Атрофия слизистой желудка при сердечной недостаточности
- Слизистая желудка при сердечной недостаточности. Изменения слизистой желудка при сердечной недостаточности
- Гастрит при сердечной недостаточности. Патология слизистой желудка при сердечной недостаточности
- Хронические болезни желудка при сердечной недостаточности. Гастродуоденальная система при хронической пневмонии
- Гистология слизистой желудка при хронической пневмонии. Атрофия желудка при хронической пневмонии
- Слизистая желудка при хронической гипоксии. Желудок при циркуляторных расстройствах
- Острые язвы при сердечной недостаточности. Локализация и механизмы образования язв желудка
- Патогенез поражений желудка при сердечной недостаточности. Роль гипоксии в патологии желудочно-кишечного тракта
- Роль гиперкапнии в патологии желудка. Желудочный сок при гиперкапнии