Гистология слизистой желудка при хронической пневмонии. Атрофия желудка при хронической пневмонии

Гистология слизистой желудка при хронической пневмонии. Атрофия желудка при хронической пневмонии

V группу составили 24 больных хронической пневмонией без сердечной недостаточности, VI группу — 23 больных с хронической пневмонией, осложненной декомпенсированным легочным сердцем. 20 здоровых лиц аналогичного возраста (45—66 лет) составили контрольную группу. Слизистая желудка изучалась на материале диагностических аспирационных и прицельных гастробиопсий с применением гисто-химических исследований (совместно с Таракановой Н. Г.). В V группе у 20% больных структура слизистой оболочки желудка (СОЖ) соответствовала норме.

При различных вариантах нормальной СОЖ у больных данной группы содержание ШИК-позитивных веществ в покровно-ямочном эпителии было заметно повышено. У 25% больных диагностирован поверхностный гастрит. Па фоне типичных для поверхностного гастрита структурных изменений СОЖ присутствовал умеренный отек железистого слоя, незначительное расширение капилляров. Инфильтрация стромы была умеренной, в половине наблюдений распространялась до тела желез. Покровно-ямочный эпителий отличался высоким содержанием ШИК-положительных включений в цитоплазме.

Содержание и характер распределения РНК, КМП и белковых веществ в СОЖ мало отличались от нормы. В 25% случаев состояние слизистой оболочки у больных V группы оценено как гастрит с поражением желез без атрофии. У этих больных выявлен умеренный отек железистого слоя, у 1/3 — усиление лимфо-плазмоцитарной инфильтрации стромы с присоединением единичных нейтро- и эозинофильных лейкоцитов. Желудочные ямки углублены, часть их штопорообразно извита. Эпителий желез уплощен, просветы желез расширены, усилена соединительнотканая прослойка в основании желез.

Покровно-ямочный эпителий характеризовался высоким содержанием НМЛ, НМП определялись и в железах трубок. В главных клетках снижено количество белковых веществ и РНК. КМП в незначительном количестве выявлялись в стенках сосудов, базальных мембранах желез, соединительной ткани между железами. У 7 из 24 больных (29,1 ±9,2%) выявлен умеренно выраженный атрофический гастрит. В половине этих наблюдений атрофия СОЖ сочеталась с перестройкой. Здесь определялся умеренный отек стромы, мелкие диапедезные кровоизлияния, расширение капиллярной сети.

Лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стромы была интенсивной и в половине наблюдений с присоединением эозино- и нейтрофилов. Желудочные ямки были резко углублены и расширены. Покровный эпителий местами уплощен до кубического. Просвет желез резко расширен, железистый эпителий уплощен, в основации желез значительное разрастание соединительной ткани, здесь в двух наблюдениях отмечен гиалиноз сосудистых стенок. Гистохимически выявлено обеднение железистого эпителия белком и РНК, глубокое проникновение добавочных клеток в железы, значительное содержание КМП в стенках сосудов и в базальных мембранах желез, в то время как количество ШИК-позитивиых веществ здесь заметно снижалось.

Анализируя вышеизложенное, можно выделить некоторые особенности, характерные, по нашему мнению, для СОЖ больных хронической пневмонией. Так, даже при атрофических изменениях в СОЖ покровный эпителий страдал мало— в большинстве случаев он сохранял цилиндрическую форму и все признаки высокодифференцированного мукоидного эпителия.

Далее отмечалась тенденция к углублению желудочных ямок, которые в большинстве случаев принимали извитую форму. Кроме того, мы отметили выраженное расширение желез как фундальных, так и псевдопилорических, которые часто выглядели как мелкие кисты, эпителий желез содержал большое количество НМП. Интенсивная инфильтрация стромы имела место только при атрофических процессах в СОЖ. Во всех наблюдениях отмечен умеренный отек железистого слоя.

Таким образом, создается впечатление о ведущей роли дистрофических и атрофических изменений дифференцированных клеток желудочной паренхимы в патогенезе гастрита у больных хронической пневмонией, а возрастающая инфильтрация является ответной реакцией на гибель железистых элементов.

- Читать далее "Слизистая желудка при хронической гипоксии. Желудок при циркуляторных расстройствах"

Оглавление темы "Патология желудка при сердечной недостаточности":