Гастрит при сердечной недостаточности. Патология слизистой желудка при сердечной недостаточности
В III группе из 20 больных только у одного определялся хронический гастрит с поражением желез без атрофии, у 19 (95±10,9%) — атрофический гастрит различной степени выраженности — чаще резко выраженный (у 12), у .6 из них с перестройкой желез и кишечной метаплазией эпителия. Железисто-ямочный эпителиально-клеточный индекс в целом по группе был достоверно ниже (1,03+0,10) в сравнении с I группой (1,86±0,13).
В этой группе был отмечен подэпителиальный отек, отек фовеолярного слоя, в части наблюдений он захватывал и железистый слой, на уровне ямок — диапедезные кровоизлияния, в ряде случаев кровоизлияния наблюдаются вплоть до основания железистого слоя.
В ямочном и покровном эпителиях — явления лейкопедеза, в строме — выраженная лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофильных и изредка нейтрофильных лейкоцитов; в железистом слое значительное разрастание грубой соединительной ткани, утолщение muscularis mucosae, появление жировых кист.
В этой группе наиболее выражены поражения сосудов, особенно в основании желез и в мышечном слое. Сосудистые стенки фрагментированы, разрастаются коллагеновые волокна, наблюдается гиалиноз и склероз сосудистых стенок. Капиллярная сеть резко расширена.
В сосудистых стенках определяется значительное количество КМП, белка, резко снижено содержание НМП. В динамике у 7 больных наблюдали расширение зоны и размеров участков кровоизлияний, усиление признаков повышения сосудисто-тканевой проницаемости (на материале прицельных гастробиопсии).
Таким образом, с нарастанием тяжести и давности сердечной недостаточности наблюдается и нарастание морфологических изменений со стороны слизистой оболочки желудка. У больных с впервые выявленной ЛЖН отмечаются преимущественно функциональные изменения.
При обострении хронической ЛЖН отмечаются различные формы хронического гастрита у 2/3 больных, а при присоединении к ЛЖН хотя, и незначительных признаков ПЖН наблюдаются выраженные морфологические сдвиги с явлениями атрофического гастрита у подавляющего большинства больных, наконец, при тотальном нарушении кровообращения — почти у всех больных атрофический гастрит преимущественно выраженного характера и у 1/3 — гастрит перестройки. Во всех группах больных с сердечной недостаточностью наблюдались выраженные расстройства микроциркуляции.
При впервые выявленной ЛЖН отмечалась острая реакция сосудистой системы, которая имела отчетливую обратную динамику при устранении сердечной недостаточности. При обострении хронической ЛЖН и при тотальной сердечной недостаточности нарушения микроциркуляции существенной положительной динамики не имели, несмотря па клиническое улучшение, а у части больпых даже прогрессировали.
Изучение состояния слизистой оболочки желудка у больных сердечной недостаточностью в зависимости от давности последней показало, что с нарастанием длительности сердечной недостаточности в группе ЛЖН возрастает и частота выраженных структурных изменений слизистой оболочки желудка. Так, с длительностью сердечной недостаточности до 1 года — преимущественно нормальная слизистая оболочка с функциональными изменениями; при длительности от 1 до 3 лет нормальной слизистой уже не отмечается, а атрофический гастрит имеет место у 70% больных; при увеличении длительности от 3 до 5 лет процент атрофического гастрита растет — 83% больных, а свыше 5 лет атрофический гастрит имеет место у всех обследуемых.
Анализ структурных изменений слизистой оболочки желудка у больных сердечной недостаточностью в зависимости от их возраста не показал существенных различий как в целом но всем группам, так и конкретно в каждой группе больных, в то время как отчетливо нарастала частота атрофического гастрита с тяжестью сердечной недостаточности.
- Читать далее "Хронические болезни желудка при сердечной недостаточности. Гастродуоденальная система при хронической пневмонии"
Оглавление темы "Патология желудка при сердечной недостаточности":- Недостатки секционного материала. Веностатический гастрит
- Морфология желудка при сердечной недостаточности. Атрофия слизистой желудка при сердечной недостаточности
- Слизистая желудка при сердечной недостаточности. Изменения слизистой желудка при сердечной недостаточности
- Гастрит при сердечной недостаточности. Патология слизистой желудка при сердечной недостаточности
- Хронические болезни желудка при сердечной недостаточности. Гастродуоденальная система при хронической пневмонии
- Гистология слизистой желудка при хронической пневмонии. Атрофия желудка при хронической пневмонии
- Слизистая желудка при хронической гипоксии. Желудок при циркуляторных расстройствах
- Острые язвы при сердечной недостаточности. Локализация и механизмы образования язв желудка
- Патогенез поражений желудка при сердечной недостаточности. Роль гипоксии в патологии желудочно-кишечного тракта
- Роль гиперкапнии в патологии желудка. Желудочный сок при гиперкапнии