Нередко в клинической картине сердечной декомпенсации наблюдаются мгновенные сильные боли в средней и нижней части живота с рвотой, шоковым состоянием, являющиеся проявлением геморрагического некроза или так называемого инфаркта кишечника [Ланг Г. Ф., 1950; Abrachans, 1948; Еnde, 1958; Clotzer, Schan, 1959; Berger, Byrne, 1961; Cordoy с соавт., 1962; Bewley с соавт., 1966; Iordan, 1970].
Тромбоз мезентериальных сосудов приводит к некупирующимся болям в животе, которые сопровождаются коллапсом и часто меленой. Для примера приводим историю болезни.

Больная М., 52 года, поступила 17. II. 74 г. в хирургический стационар с резкими болями в области кишечника, меленой, тяжелой одышкой в покое. В течение последних 5 лет беспокоила одышка при малейшей нагрузке, частые сжимающие боли в области сердца, купирующиеся нитроглицерином. Полгода назад перенесла острый инфаркт миокарда. После инфаркта миокарда приступы стенокардии усилились и участились.

Сильные боли в области кишечника появились за 2 часа перед поступлением, сопровождались рвотой пищевыми массами, холодным потом и нарастали в своей интенсивности, усилилась одышка, появился частый жидкий стул с кровью. Клинический диагноз: общий атеросклероз, постинфарктным кардиосклероз. Осложнение: тромбоз сосудов брыжейки тонкого кишечника. Некроз тонкого кишечника, перитонит. Н IIА стадия.

Операция — резекция тонкого кишечника. Летальный исход 18. II. 74 г. Патологоанатомический диагноз: атеросклероз. Тромбонекротичсская стадия. Осложнения: рубцопая аневризма левого желудочка, осложненная пристеночным тромбэндокардитом. Тромбоэмболия большого круга кровообращения. Эмболические рубцы почек, инфаркт селезенки, тромбоэмболия верхней брыжеечной артерии, распространенный тромбоз в висцеральных ветвях брюшной аорты.

Гангрена тонкого кишечника. Состояние после лапаротомии и резекции. Очаговый некроз в поджелудочной железе. Отек легких.

Больной А., 67 лет, поступил 12. X. 72 г., также перенес инфаркт миокарда 2 года назад. В течение последующего времени — клиническая симптоматика застойной сердечной недостаточности IIБ стадии, на фоне которой внезапно развились резчайшие боли внизу живота, шоковое состояние, жидкие кровянистые испражнения. Летальный исход. Клинический диагноз: общий атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.

Осложнения: тромбоз сосудов брыжейки, перитонит, Н IIБ стадия. Патологоанатомический диагноз: генерализованный атеросклероз, очаговый кардиосклероз. Осложнения: тромбоз брыжеечных сосудов, гангрена днсталь-ного отдела подвздошной кишки, разлитой фибринозно-гпойный перитонит, застойное полнокровие внутренних органов с водянкой полостей. На секции обнаружена протекавшая бессимптомно язва желудка: слизистая желудка с кровоизлияниями, синюшная. В пилорическом отделе на задней стенке ближе к малой кривизне — язва с чистым дном и ровными краями диаметром 1 —1,5 см.
В генезе этой язвы, по всей вероятности, играет роль атеросклероз и застойные явления в желудке.

- Читать далее "Желудочно-кишечный синдром при сердечной недостаточности. Снижение веса при болезнях сердца"

1. Инфаркт кишечника при сердечной недостаточности. Мезентеральный тромбоз при болезнях сердца
2. Желудочно-кишечный синдром при сердечной недостаточности. Снижение веса при болезнях сердца
3. Желудок при сердечной недостаточности. Секреторная деятельность желудка при болезнях сердца
4. Кислотность желудочного сока при сердечной недостаточности. Желудочный сок при атеросклеротическом кардиосклерозе
5. Снижение секреции желудка при сердечной недостаточности. Протеолитическая активность желудочного сока при патологии сердца
6. Функция желудка при ревматическом пороке сердца. Желудок при хроническиз неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ)
7. Влияние сердечных лекарств на желудок. Уропепсиноген при сердечной недостаточности
8. Выделение электролитов желудком при сердечной недостаточности. Моторика желудка при кардиосклерозе
9. Моторика желудка при сердечной недостаточности. Двигательная активность желудка при хронической пневмонии
10. Морфология желудка при сердечной недостаточности. Гастрит и венозный застой при сердечной недостаточности