Межреберные промежутки. Анатомия межреберий.

Межреберные промежутки заполнены тонкими, но прочными мышцами и апоневрозом, который соединяет соседние ребра и между листками которого проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды грудной стенки.

Мышцы в межреберных промежутках расположены в три слоя в соответствии с тремя слоями боковой стенки живота.
Наружные межреберные мышцы (mm.intercostales externi) проходят по направлению вниз и вперед от нижнего края верхнего ребра до верхнего края нижнего ребра. Каждая наружная межреберная мышца распространяется от бугорка ребра сзади до места перехода костной части ребра в хрящ спереди. С этого места наружные межреберные мышцы продолжаются в виде плотной передней межреберной мембраны, достигая бокового края грудины. Внутренние межреберные мышцы (mm.intercostales intcrni) проходят от грудины (или от передней части реберных хрящей в нижних отделах) к углу ребра сзади, откуда каждая внутренняя межреберная мышца продолжается дальше в виде задней межреберной мембраны.

Мышечные волокна внутренних межреберных мышц проходят по направлению вниз и назад.

межреберья

Самый внутренний слой межреберных мышц выражен не везде и состоит из:
• поперечной мышцы груда (m.transversus thoracicus);
• самых внутренних межреберных мышц (mm.intercostales intimi);
• подреберных мышц (mm.subcostales).

Поперечная мышца груди берет свое начало от нижней трети задней поверхности грудины с каждой стороны и восходит вверх и латерально в виде полосок, которые прикрепляются к нижним краям и внутренним поверхностям хрящей от II до VI ребра. Самые нижние волокна этой мышцы проходят горизонтально, средние - - в косом направлении, а самые верхние — почти вертикально. Поперечная мышца груда имеет большое значение для топографии внутренних грудных сосудов, отделяя эти сосуды в нижней их части от париетальной плевры.

Самые внутренние межреберные мышцы выражены не везде. В верхних отделах грудной стенки они почти совсем отсутствуют и значительно более выражены в средней части нижних межреберных промежутков. Волокна самых внутренних грудных мышц смешиваются с волокнами внутренних грудных мышц, за исключением тех мест, где они разделяются сосудисто-нервными пучками.

Подреберные мышцы хорошо развиты только в нижней части грудной стенки. Они проходят от внутренней поверхности ребра, начинаясь недалеко от его угла, прикрепляясь к рядом расположенному ребру иди через одно ребро. Эти мышечные полоски внутреннего слоя объединяются друг с другом при помощи мембранозной ткани, которая продолжается вверх с супраплевральной мембраной (оболочкой). Эта мембранозная ткань носит название фасции Сибсона (Sibson).

Внутригрудная фасция соответствует поперечной фасции брюшной стенки, состоит из 5 слоев ареолярный (рыхлой волокнистой неоформленной) соединительной ткани и расположена между мышцами межреберных промежутков и пролегающей глубже париетальной плеврой.

В каждом межреберном промежутке проходит сосудисто-нервный пучок. В состав межреберного сосудисто-нервного пучка входят (сверху вниз) задняя межреберная вена (v.intercostalis posterior), задняя межреберная артерия (a.intercostalis posterior) и межреберный нерв (n.intercostalis). Сосудисто-нервный пучок проходит в канавке по нижнему краю ребра и тем самым в какой-то степени предохраняется от повреждения, Сзади межреберный сосудисто-нервный пучок располагается между плеврой и задней межреберной мембраной, а в области угла ребра он меняет свой ход и следует между внутренними и самыми внутренними межреберными мышцами.

- Читать далее "Артерии грудной стенки. Кровоснабжение грудной стенки."

Оглавление темы "Грудная клетка. Анатомия грудной клетки.":
1. Грудная клетка. Костные ориентиры грудной клетки.
2. Проекция органов грудной клетки. Ориентиры органов грудной клетки.
3. Мягкие ткани грудной клетки. Мышцы грудной стенки.
4. Межреберные промежутки. Анатомия межреберий.
5. Артерии грудной стенки. Кровоснабжение грудной стенки.
6. Нервы грудной стенки. Иннервация грудной стенки.
7. Грудной симпатический ствол. Анатомия грудной симпатический цепочки.
8. Содержимое грудной полости. Анатомия плевры и плевральных листков.
9. Легкие. Анатомия легких для хирурга.
10. Доли легкого. Анатомия ворот легкого.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: