Брюшина. Анатомия брюшины для хирургов.

Брюшина представляет собой самую крупную серозную оболочку человеческого организма. Другими крупными серозными оболочками являются плевра я перикард. Площадь поверхности брюшины приблизительно равна площади поверхности кожи. Из функций брюшины необходимо отметить всасывание жидкости, накопление (аккумулирование) жиров, сопротивление ограниченной инфекции и устранение трения между органами брюшной полости. Изнутри брюшина покрыта одним слоем мезотелиальиых клеток.

У каждой такой клетки имеется большое число микроворсинок, что во много раз повышает площадь всасывающей поверхности брюшины. Мезотелиальные клетки способны трансформироваться в макрофаги и фибробласты. Основой для мезотелиальиых клеток служит субмезотслиальпая соединительная ткань, в которой находится множество макрофагов и лимфоцитов, а также, особенно в некоторых областях, например в большом сальнике, большое число жировых клеток. У этой субмезотслиалыюй соединительной ткани отдельное кровоснабжение и отдельные пути оттока лимфы, которые во многих областях человеческого организма, в частности в паховых, не связаны с остальными слоями передней брюшной стенки.

Различают два типа иннервации брюшины — висцеральную, осуществляемую при помощи симпатических нервных стволов, которые воспринимаю!' болевые импульсы, возникающие при растяжении и ишемии тканей, и париетальную, осуществляемую посредством соматических нервов.

доступ к паховой области

На задней поверхности нижних отделов передней брюшной стенки располагаются несколько связок. Ого срединная пупочная связка, которая представляет собой облитсрироваппый мочевой проток (урахус), соединяющий у плода мочевой пузырь с пупком, медиальные пупочные связки, представляющие собой облитериронаппые пупочные артерии, и латеральные пупочные связки, в которых проходят нижние надчревные сосуды. Кроме того, нередко бывают видны поперечные пузырные складки, которые проходят от мочевого пузыря вдоль семявыносящих протоков и прикрепляются латерально и спереди от внутренних паховых колец.

Между срединной и медиальными пупочными связками расположены суправезикальиые (надпузырные) ямки. Суправезикальные ямки являются местом образования достаточно редко встречающихся грыж. Между медиальными и латеральными пупочными складками расположены медиальные паховые ямки, являющиеся местом образования прямых паховых грыж. Латерально от низких надчревных сосудов (латеральных пупочных складок) проходят семенной канатик и сосуды к яичку. Это место образования косых паховых грыж. Иногда косые грыжи возникают латерально от надчревных сосудов, но медиальное ссмявыпосящсго протока и семенных сосудов (сосудов семенного канатика).

Такие грыжи возникают вследствие слабости латеральной части поперечной фасции и не имеют никакого отношения к незаращенному влагалищному отростку брюшины. В большинстве случаев предбрюшиипые ткани, расположенные медиально от медиальных пупочных складок, содержат большое количество жировой клетчатки.

На уровне пупка пупочные связки пенетрируют поперечную фасцию живота в области заднего листка влагалища прямой мышцы живота. В этом месте поверхностная фасция расположена более поверхностно и соединяется с пупком. Здесь она носит название пупочной фасции. У людей, у которых пупочная фасция истончена или вовсе отсутствует, имеется предрасположенность к образованию пупочных грыж.

- Читать далее "Предбрюшинная фасция. Анатомия предбрюшинной фасции для хирургов."

Оглавление темы "Анатомия паховой области. Патология яичка.":
1. Внутренняя косая и поперечная мышцы. Поперечная фасция.
2. Фасция Купера. Треугольник Гессельбаха.
3. Предбрюшинный доступ к паховой области. Анатомия паховой области.
4. Брюшина. Анатомия брюшины для хирургов.
5. Предбрюшинная фасция. Анатомия предбрюшинной фасции для хирургов.
6. Задний листок поперечной фасции живота. Анатомия заднего листка поперечной фасции живота для хирургов.
7. Неопущение яичка и варикоцеле. Нормальные яичко.
8. Процесс опускания яичка. Крипторхизм - неопущение яичка.
9. Лапароскопия при неопущении яичка. Операция при крипторхизме.
10. Варикоцеле. Диагностика и лечение варикоцеле.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: