Отток лимфы от кишечника. Лимфоотток от кишечника при лапароскопии.

Расположение лимфатических узлов вдоль всей тонкой и толстой кишки относительно одинаково. Во множество небольших лимфатических узлов, локализующихся на кишечной стенке или в непосредственной близости от нее, собирается лимфа от расположенных рядом участков кишки. Более крупные лимфатические узлы расположены вдоль сосудов в брыжейке тонкой или ободочной кишки. Группы лимфатических узлов находятся также у основания верхней и нижней брыжеечных артерий спереди от брюшного отдела аорты. Они представляют собой предпоследнее звено системы оттока лимфы от пищеварительного канала и собирают лимфу от всех других групп лимфатических узлов, включая брыжеечные, подвздошно-ободочные, ободочные, а также параректальные лимфатические узлы. Далее лимфа оттекает в чревные лимфатические узлы и затем в цистерну (cisterna chyii).

Лимфоотток от кишечника при лапароскопии.

Очевидно, что области оттока лимфы от различных отделов желудочно-кишечного тракта почти в точности соответствуют областям кровоснабжения. Высокая перевязка сосудов, питающих пораженный участок кишки, позволяет одновременно с широким удалением жировой клетчатки и брыжейки удалять и лимфатические узлы, собирающее лимфу от пораженной области кишки.

Различные варианты кровоснабжения толстой кишки включают отсутствие левой ободочной артерии (встречается у 6% индивидов). В таких случаях кровоснабжение селезеночного изгиба ободочной кишки осуществляется за счет средней ободочной артерии. Приблизительно у 22% людей может отсутствовать средняя ободочная артерия. В этих случаях кровоснабжение селезеночного изгиба ободочной кишки осуществляется за счет ветвей правой и левой ободочных артерий. При наличии карциномы селезеночного изгиба ободочной кишки в таких случаях необходимо выполнять расширенную левостороннюю гемиколэктомию, с тем чтобы удалить все лимфатические узлы, собирающие лимфу от селезеночного изгиба кишки.

кишечник
-- Кликните по картинке для увеличения --

Слепая кишка и червеобразный отросток

Слепая кишка представляет собой короткий, по достаточно объемный слепой карман, расположенный между илсоцскальпым клапаном и восходящей ободочной кишкой. Илеоцекальный клапан представляет собой две поперечные складки, выступающие в заднемедиальную часть слепой кишки, Слепая кишка расположена в правой подвздошной ямке поверх поясничной (m. psoas) и подвздошной (m. iliacus) мышц и латерального (бокового) кожного нерва бедра (n. cutaneus femoris lateralis). В среднем длина слепой кишки 6 см, ширина — 7,5 см. Кишка полностью покрыта брюшиной и достаточно подвижна. Однако иногда в верхиезаднем ее отделе брюшинный покров отсутствует, и в этих случаях кишка соединена с подлежащей подвздошной фасцией рыхлой жировой тканью.

Червеобразный отросток — это слепой трубчатый орган, чаще всего располагающийся на заднемедиалыюй стенке слепой кишки, приблизительно па 2 см ниже илеоцекального клапана. Длина его варьирует от 2 до 20 см, в среднем составляя 8 см. Положение червеобразного отростка также отличается крайним непостоянством, большим, чем положение какого-либо другого органа. Червеобразный отросток может располагаться позадиободочно и ретроцекально (64%), субцекально (2%), в малом тазу (32%), ретроилеально (0,5%) и преилиально (1%).

Брыжейка червеобразного отростка проходит позади подвздошной кишки в виде треугольной складки. В пей проходит артерия червеобразного отростка (a. appendicularis), которая является ветвью нижнего ответвления подвздошпо-ободочиой артерии.

Существует достаточно много вариантов кровоснабжения червеобразного отростка. Приблизительно у 80% индивидов в брыжеечке червеобразного отростка проходят 2 артерии и более. Основная артерия червеобразного отростка вначале проходит в свободном крае брыжеечки червеобразного отростка, а затем, более дистально, вдоль его стенки.

Строение стенки червеобразного отростка напоминает строение стенки всей остальной толстой кишки. Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием, а в подслизистом слое имеется большое число лимфатических фолликулов. Наружный продольный мышечный слой расположен равномерно.

- Читать далее "Лапароскопическая анатомия червеобразного отростка. Восходящая ободочная кишка."

Оглавление темы "Анатомия кишечника для хирургов.":
1. Сосуды кишечника при лапароскопии. Венозный отток от кишки.
2. Отток лимфы от кишечника. Лимфоотток от кишечника при лапароскопии.
3. Лапароскопическая анатомия червеобразного отростка. Восходящая ободочная кишка.
4. Лапароскопическая анатомия восходящей ободочной кишки. Нисходящая ободочная кишка.
5. Лапароскопическая анатомия поперечной ободочной кишки. Сигмовидная кишка.
6. Прямая кишка. Лапароскопическая анатомия прямой кишки.
7. Анальный канал. Лапароскопическая анатомия анального канала.
8. Тазовая лимфаденэктомия. Показания к удалению тазовых лимфатических узлов.
9. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия. Техника тазовой лимфаденэктомии.
10. Топография тазовых органов. Клиническая анатомия тазовых органов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: