Связки селезенки. Фиксация селезенки.

В классическом варианте связки селезенки подразделяются на две крупные и две мелкие. Крупные связки, образовавшиеся из дорсальной брыжейки,— желудочно-селезеночная, пролегающая спереди, и селезеночно-почечная, расположенная сзади. Мелкие связки — селезеночпо-диафрагмальная, проходящая сверху, и селезеночно-ободочная, находящаяся снизу.

Из крупных связок наиболее важна желудочно-селезеночная, в которой проходят короткие сосуды желудка и левые желудочное сальниковые сосуды. Желудочно-селезеночная связка треугольной формы. У ее верхушки верхний полюс селезенки располагается очень близко или даже соединен при помощи связки с большой кривизной желудка. Поскольку в жслудочпо-селезспочной связке проходит много сосудов, ее необходимо пересекать только между предварительно наложенными скобками пли при помощи степлера.

Вторая крупная связка селезенки — селезеночно-почечная. Она как бы окутывает селезеночные сосуды и хвост поджелудочной железы. Селезеночно-почечная связка образует задний листок жслудочпо-селезспочной связки. Поскольку она лишена сосудов, ее можно безбоязненно и без осложнений пересекать при мобилизации селезенки, за исключением некоторых патологических состояний, например портальной гипертензии или гипероплепизма. В этих случаях в селезеночпо-почечпой связке могут проходить достаточно крупные сосуды, обеспечивающие коллатеральное кровообращение.

сосуды селезенки
-- Кликните по картинке для ее увеличения --

Мелкая связка, селезеночно-диафрагмальная, также является бессосудистой, по при некоторых патологических состояниях пересекать ее надо очень осторожно. Эта связка представляет собой как бы расширение кверху селезспочпо-почечной связки и проходит до диафрагмы, фиксируя к пей верхний полюс селезенки.

И наконец, последняя классическая связка селезенки — сслезеночно-ободочная. Это мелкая связка, в ней может проходить аберрантная артерия нижнего полюса селезенки или левая желудочно-сальниковая артерия. Поэтому эту связку также необходимо пересекать либо между наложенными скобками, либо с помощью стсплсра. Селсзепочио-ободочиая связка представляет собой рудиментарный остаток дорсальной брыжейки селезеночного угла ободочной кишки и проходит от нижнего полюса селезенки к селезеночному изгибу. Однако эта связка не всегда и не всеми воспринимается как отдельная анатомическая структура.

Вследствие того, что селезеночно-ободочная связка как бы фиксирует селезенку к селезеночному изгибу ободочной кишки, при увеличении селезенки ободочная кишка всегда смещается книзу и никогда не располагается спереди от селезенки. Кпереди от левой почки и забрюшинпых опухолевидных образований в левом верхнем квадранте живота обычно располагается ободочная кишка.

Существуют несколько очень важных складок брюшины, о которых не упоминается во многих руководствах по анатомии, но которые должны быть известны хирургам. Чаще всего встречается селезеночно-салышковая складка, которую также иногда называют «криминальной». Она проходит между большим сальником и нижним полюсом селезенки. В результате случайной тракции этой складки может произойти разрыв капсулы селезенки. В недавнем прошлом эта ситуация была причиной «случайных» спленэктомий при проведении других крупных оперативных вмешательств. Реже складки брюшины выявляются в области ворот и верхнего полюса селезенки.

- Читать далее "Добавочные доли селезенки. Лапароскопическая анатомия селезенки."

Оглавление темы "Анатомия селезенки, надпочечников для хирурга.":
1. Развитие селезенки. Этапы образования селезенки.
2. Кровоснабжение селезенки. Селезеночная артерия.
3. Связки селезенки. Фиксация селезенки.
4. Добавочные доли селезенки. Лапароскопическая анатомия селезенки.
5. История хирургии надпочечников. Анатомия надпочечников для хирурга.
6. Кровоснабжение надпочечников. Сосуды надпочечников.
7. Лапароскопические доступы к надпочечникам. Лапароскопия надпочечников.
8. Доступ к левому надпочечнику. Внебрюшинный доступ к надпочечникам.
9. Клиническая анатомия толстой кишки. Развитие толстой кишки.
10. Кровоснабжение толстой кишки. Верхняя брыжеечная артерия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: