Кровоснабжение желудка. Кровеносные сосуды желудка с точки зрения хирурга.

Чревный ствол (truncus celiacus) отходит от передней поверхности аорты между ножками диафрагмы. С каждой стороны от чревного ствола расположены чревные ганглии, от которых отходят автономные нервные волокна к артериям. Чревный ствол берет свое начало у верхнего края поджелудочной железы и разделяется на три крупные ветви. Эти ветви покрыты брюшиной задней стенки сальниковой сумки.

Левая желудочная артерия ( a.gastrica sinistra) проходит вверх и влево через левую ножку диафрагмы по направлению к ее пищеводному отверстию. В том месте, где пищевод переходит в желудок, имеется небольшая свободная область на стенке желудка, через которую левая желудочная артерия и достигает стенки желудка. От левой желудочной артерии отходит пищеводная ветвь (r.esophagei) к нижней части пищевода и несколько ветвей к кардиальной части желудка.

После этого левая желудочная артерия проходит между двумя слоями печеиочпо-жслудочиой связки (малого сальника), поворачивает направо и идет вдоль малой кривизны желудка. Она может проходить по стенке желудка в виде двух параллельных артериальных стволов, которые анастомозируют с двумя аналогичными стволами правой желудочной артерии (a.gastrica dextra). От этих стволов под прямым углом отходят мелкие веточки и проникают в переднюю и заднюю стенки желудка.

Эти веточки анастомозируют с аналогичными веточками артерий большой кривизны желудка на передней и задней его стенках. Все артерии стенки желудка проходят в подслизистом слое.

кровоснабжение желудка
-- Кликните по картинке для ее увеличения --

На уровне верхнего края поджелудочной железы от чревного ствола отходит селезеночная артерия (a. lienalis). У селезеночной артерии на всем ее протяжении извилистый ход. Ома проходит в забрюшинном пространстве вдоль верхнего края поджелудочной железы, тогда как селезеночная вена (v. licnalis) проходит позади поджелудочной железы. Селезеночная артерия пересекает левую ножку диафрагмы и левую поясничную мышцу, затем поворачивает вверх в селезеночно-почечной связке по направлению к воротам селезенки, где разделяется на 4 — 5 ветвей, которые и входят в паренхиму селезенки.

Недалеко от места своего окончания селезеночная артерия отдаст левую желудочно-сальниковую артерию (a.gastmepiploica sinistra) и короткие артерии желудка (aa.gastricae breves). Последние, коих обычно бывает около шести, участвуют в кровоснабжении дна желудка. Левая желудочно-сальниковая артерия проходит вправо вдоль большой кривизны желудка между двумя слоями желудочно-ободочпой связки (большого сальника). Обычно она анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией (a.gastmepiploica dextra ), иногда оканчиваясь непосредственно в стенке желудка.

Желудочно-сальниковые артерии могут лежать непосредственно на стенке желудка, а могут проходить примерно в 1 см от псе. Мелкие ветви отходят от них под прямым углом.

Общая печеночная артерия (a.hepatica communis) проходит над верхним краем поджелудочной железы и затем поворачивает вниз и вправо. У отверстия сальниковой сумки она направляется вперед и затем вверх, проходя в малом сальнике. Обычная топография анатомических образований малого сальника такова — справа располагается общий желчный проток, слева — общая печеночная артерия и сзади — воротная вена.

И сосуды, и желчный проток проходят в свободном крае малого сальника (желудочно-печепочной связки) у отверстия сальниковой сумки (отверстия Винслоу), сохраняя свои топографические взаимоотношения от двенадцатиперстной кишки до ворот печени. Собственная печеночная артерия затем разделяется на правую и левую печеночные артерии, которые несут кровь соответственно к правой и левой долям печени.

Однако иногда общая печеночная артерия может нести кровь только к левой доли печени. В этих случаях аберрантная правая печеночная артерия отходит от верхней брыжеечной артерии.

Двумя главными ветвями общей печеночной артерии являются правая желудочная и желудочио-двенадцатиперстпая (a.gastroduodenalis) артерии. Правая желудочная артерия поворачивает влево в малый сальник и анастомозирует с левой желудочной артерией. Желудочно-двеиадцатиперстпая артерия проходит позади первой части (луковицы) двенадцатиперстной кишки с левой стороны от воротной вены.

Она разделяется на правую желудочно-сальниковую и верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстную (a.pancreaticoduodenal sapcrior) артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия апастомозирует с левой желудочпо-сальииковой артерией. Верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия разделяется на более мелкую переднюю и более крупную заднюю ветви. Эти ветви анастомозируют с соответствующими ветвями нижней ноджелудочпо-двспадцатиперстной артерии (a. pancrcaticoduodenalis interior), которая берет свое начало от верхней брыжеечной артерии и снабжает кровью двенадцатиперстную кишку и головку поджелудочной железы.

Вены желудка проходят параллельно соответствующим артериям и несут кровь в систему воротной вены. Левая желудочная вена (v.gastrica sinistra) впадает в воротную вену у верхнего края поджелудочной железы. Правая желудочная вена (v.gastriea dextra) проходит позади первой части (луковицы) двенадцатиперстной кишки и также впадает в воротную вену.

Препилорическая вена Мэйо (Мауо), служащая ориентиром для определения местонахождения пилорического жома, впадает в правую желудочную вену. Короткие вены желудка (v.gastricae breves) и левая желудочно-сальниковая вена (v.gastroepiploica sinistra) впадают в селезеночную вену, которая в свою очередь позади шейки поджелудочной железы впадает в верхнюю брыжеечную вену, образуя воротную вену. Правая желудочно-сальниковая вена (v.gastroepiploica dextra) обычно впадает в верхнюю брыжеечную вену (v.mesenterica superior).

- Читать далее "Отток лимфы от желудка. Строение желудочной стенки."

Оглавление темы "Анатомия диафрагмы и желудка для хирурга.":
1. Препаровка тканей при лапароскопической холецистэктомии. Техника лапароскопической холецистэктомии.
2. Брюшная поверхность диафрагмы. Хирургическая анатомия брюшной поверхности диафрагмы.
3. Пищеводное отверстие диафрагмы. Хирургическая анатомия пищеводного отверстия диафрагмы.
4. Антирефлюксные механизмы диафрагмы. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
5. Классификация грыж диафрагмы. Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
6. Желудок. Хирургическая анатомия желудка.
7. Кровоснабжение желудка. Кровеносные сосуды желудка с точки зрения хирурга.
8. Отток лимфы от желудка. Строение желудочной стенки.
9. Фундопликация по Ниссену. Техника фундопликации по Ниссену.
10. Операции по снижению желудочной секреции. Техника снижения желудочной секреции хирургом.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: