УЗИ анатомия печени. Интраоперационная нормальная УЗИ картина печени.

Паренхима печени имеет гомогенное строение средней эхогенности. Она повсюду пронизана кровеносными сосудами и желчными протоками, которые представляют собой темные (гипоэхогеиные) включения благодаря наличию в них крови или желчи. Сосуды системы воротной вены разветвляются в стороны от ворот печени и сопровождаются соответствующими веточками печеночной артерии и желчных протоков. Сосуды окружены светлым (гиперэхогенным) слоем соединительной ткани, образованной от глиссоновой капсулы (фиброзная оболочка печени).

В норме впутрипеченочные артерии и желчные протоки, как правило, на сонограммах печени не видны. Печеночные вены могут перекрываться ветвями воротной вены. Печеночные вены имеют следующие отличительные признаки:
• их внешний вид напоминает синусы, поскольку они не окружены слоем соединительной ткани;
• при осмотре крупных ветвей видна передаточная пульсация артерий;
• они впадают в надпечеиочиую часть нижней полой вены.

Лапароскопическое ультразвуковое сканирование печени начинают с введения зонда датчика через пупочный порт и помещения его над функциональной срединной линией печени' между желчным пузырем и серповидной связкой. Основной ствол воротной вены выявляется легко и служит важным ориентиром, который проходит от печепочно-двепадцатнперстпой связки в ворота печени позади IV сегмента (т.е. квадратной доли) печени вместе с печеночной артерией и общим желчным протоком. Воротная вена представляет собой крупным, не пульсирующий сосуд, внутри которого часто можно видеть быстро протекающую кровь.

анатомия печени

На сонограмме воротная вена проходит выше се бифуркации в ворогах печени, отклоняясь от расположенной сзади нижней полой вены. Воротная и нижняя полая вены отделяются друг от друга клиновидной хвостатой долей (II сегмент) печени. Правую и левую ветви воротной вены (вместе с сопровождающими их артериями и желчными протоками) можно обнаружить у места их вхождения в печень, поворачивая зонд-датчик по часовой стрелке п против часовой стрелки соответственно.

Средняя печеночная вена отделяет IV сегмент печени (находящийся в правой половине печени) от V и VIII сегментов (расположенных в передних отделах правой половины печени). Среднюю печеночную вену хорошо видно на продольных срезах. Она проходит более кзади и впадает в основной ствол нижней полой вены в области впадения в нее и левой печеночной вены. При вращении датчика по часовой стрелке можно осмотреть правую половину печени и вывести в поле зрения правую печеночную вену (угол сканирования при этом должен быть косым), тогда как при вращении датчика против часовой стрелки можно осмотреть левую половину печени.

Правая ветвь воротной вены почти сразу разделяется на переднюю ветвь, которая несет кровь к «передним отделам» печени (V и VIII сегменты), и на заднюю ветвь, которая несет кровь к «задним отделам» печени (VI и VII сегменты). Передние и задние отделы правой половины печени разделяются плоскостью, проходящей через правую печеночную вену, которая может быть прослежена кзади до самого места ее впадения в нижнюю, полую вену. Правая печеночная вена хорошо бывает видна вдоль ее длинной оси, если зонд-датчик введен через правый латеральный порт и помещен в правое поддиафрагмальное пространство.

Полезными ориентирами при этом являются желчный пузырь, который располагается под V сегментом печени, и правая почка, которая в норме располагается позади VI сегмента. Могут встречаться различные варианты анатомии сосудов печени. Так, приблизительно у 25 % людей имеется нижняя правая печеночная вена, которая впадает в нижнюю полую вену каудальное правой печеночной вены на уровне слияния сосудов, образующих воротную вену.

Расложение зонда-датчика с другой стороны серповидной связки позволяет осуществить осмотр левой доли печени. В левой доле печени выделяют И сегмент (сверху) и III сегмент (снизу). Левая доля печени намного тоньше правой. Кзади от псе можно осмотреть аорту, нижнюю полую вену и пищевод. Постоянным ориентиром для осмотра служат место прикрепления малого сальника, которое проявляется в виде гиперэхогенпой линии, отделяющей левую долю от расположенной сзади хвостатой доли (I сегмент) печени. Короткий участок левой печеночной вены сзади отделяет II сегмент (псрсднсвсрхиий) от III сегмента (задпенижнего) левой доли печени.

- Вернуться в оглавление раздела "анатомия человека для хирурга"

Оглавление темы "Анатомия малого таза. Интраоперационное УЗИ.":
1. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря для хирурга.
2. Кровоснабжение желчного пузыря. Треугольник Кало с точки зрения хирурга.
3. Селезенка. Анатомия селезенки для хирурга.
4. Матка. Анатомия матки с точки зрения хирурга.
5. Кровоснабжение матки. Клиническая анатомия маточной трубы.
6. Анатомия яичника для хирурга. Широкая маточная связка.
7. Лапароскопическое ультразвуковое сканирование. Оборудование для лапароскопического УЗИ.
8. Принципы лапароскопического УЗИ. Методика лапароскопического УЗИ.
9. Лапароскопическое УЗИ сканирование печени. Методика лапароскопического ультразвукового сканирования печени.
10. УЗИ анатомия печени. Интраоперационная нормальная УЗИ картина печени.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: