Вздутие легких, в особенности чрезмерное, легче возникает у лиц с готовностью гладкой мускулатуры к гипертоническо-спастическим реакциям. Вздутие легких у них возникает на базе такого рода готовности бронхиальной мускулатуры вслед за тоническим сокращением бронхиол, управляемым легочным вагусом, что ведет к диффузному бронхиолярному стенозу.

У таких детей можно иногда наблюдать принужденное вздыхание в качестве единственного нарушения (Engelhard 1931), что обыкновенно рассматривают как плохую привычку, невротический признак или диагностицируют как тик.

При крайнем повышении тонуса вагуса после пересечения среднего мозга в области corpora quadrigemina может развиться эмфизема крайне больших размеров (Klee 1929). Комбинированное мозговое вазодилятационное действие аноксии и задержки С02 при эмфиземе может повысить внутричерепное давление (Westlake 1954).

Внутричерепные процессы, которые связаны с повышением мозгового давления (между прочим при полиомиэлоэнцефаломенингите, лептоменингите, при отеке мозга, гидроцефалии, опухолях, главным образом после травм), могут сопровождаться острым вздутием легких (Schoenmackers 1950). Такие же изменения в легких могут возникнуть и без повышения внутричерепного давления, если раздражаются области мозга, которые рефлекторно вызывают вздутие, точнее говоря, которые уменьшают экспирацию.

У грудных детей Schoenmackers нашел вздутие легких и при отеке мозга. Хотя это и не педиатрическая проблема, автор для интереса упоминает, что вздутие может возникнуть у курильщиков при теперешнем высоком потреблении табака (Whitfield 1951).

Увеличение средней емкости легких, вздутие можно установить также при помощи измерения объема грудной клетки. Таким способом вздутие было установлено при вдыхании воздуха с повышенным содержанием С02, при болях, при диспноэ, при стенотическом дыхании (Bittdorf 1910, Siebeck 1909, 1911, Prinzmetal 1931).

При увеличении среднего объема грудной клетки до некоторой степени увеличивается сагиттальный диаметр, что способствует сагиттальному растяжению средостения и сужению в фронтальной плоскости. Эти воздействия могут увеличиться при снижении стояния диафрагмы и в результате давления вздутых легких.

Таким образом происходит уменьшение перкуторного объема сердца, часто и рентгенологическое уменьшение средней тени, что наблюдалось регулярно и демонстрировалось на клинике в Братиславе при частых отитах до второй мировой войны и во время войны (Chura 1943). Такое же уменьшение наблюдалось и при токсикозах и остальных упомянутых выше болезнях. Уменьшение перкуторного объема сердца обуславливается также выдвижением вздутых легких на место перед сердце.

- Вернуться в оглавление раздела "анатомия человека для хирурга"