При увеличении средней емкости легкие не могут достичь экспираторного объема основной средней емкости из-за рефлекторного их расширения при повышенной вместимости объема легких, одновременно также благодаря воздействию целенаправленно измененных условий кровообращения, что является параллельным условием увеличения дыхательной поверхности легких и увеличения объема воздуха. То же самое состояние наблюдается в различных стадиях, преимущественно в начальной стадии многих болезней, на что автор уже обращал внимание в своих прежних лекциях в вузе еще до второй мировой войны.

Это состояние развивается также при изменении положения тела (Bohr 1907, Wilson 1928), при разрежении воздуха, т. е. при большой высоте над уровнем моря или при повышении концентрации С02 во вдыхаемом воздухе наряду с ускорением и углублением дыхания. Уже после небольшого изменения напряжения С02 в крови, которое и другим путем изменяет дыхание, следует увеличение средней емкости легких и вентиляции на этом уровне (Gereb 1934).

Следовательно, при volumen pulmonum auctum проявляется также готовность механизма к регуляции парциального давления С02 в остаточном воздухе и, таким образом, концентрации углекислоты в сыворотке. Это является проявлением готовности к сохранению правильного соотношения бикарбоната и углекислоты, кислотно-щелочного равновесия и изоионии (Bland 1956). Увеличение средней емкости легких, увеличение дыхательной поверхности происходит при помощи включения дальнейших капиллярных областей легочного кровообращения и активированием, раздутием резервных альвеол. В этом принимает участие также состояние или фаза тонуса диафрагмы.

Условия дыхания и дыхательная деятельность улучшаются, увеличиваются соответственно увеличению потребности окисления и потребности регуляции рС02 в альвеолах и в крови и т. д. Одновременно уменьшается сопротивление в малом кругу кровообращения, чем облегчается работа сердца. (Haldane 1912, 1915, Verzar 1934, Freerksen 1950).

Если мышечная работа, которая вызывает увеличение средней емкости легких, продолжается недолго, то вздутие проходит через несколько минут. Если работа очень утомительная и продолжается долго, то последствия ее воздействия на обмен веществ не проходят так быстро, вздутие легких может длиться продолжительное время (Bohr 1907, Verzar 1933). У молодых здоровых людей даже после сильной функциональной нагрузки с последующим вздутием сильной степени не развивается эмфизема, а истинная гипертрофия легких (Cocchi 1951, 1952).

Сопровождающее функциональное и объемно компенсаторное вздутие (что неправильно называют эмфиземой, перерастяжением) части легких при ателектазах или некоторых пневмониях, при процессах сморщивания может со временем исчезнуть, еще через несколько месяцев, даже если причинный процесс еще имеется налицо. Повышенная прозрачность увеличенной, вздутой части проходит, рентгенологически приобретает свою исходную структуру и перестает отличаться от остальных здоровых частей легких. Это является проявлением приспособления путем компенсаторной гипертрофии, которая развивается очень быстро, главным образом у младших детей (Hess W. R. 1931, Miiller 1937-1951).

- Читать далее "Компенсаторное вздутие легких. Компенсаторная эмфизема"