Патогенез плоскостных ателектазов. Бронхиальный стаз

До сих пор не существует единой точки зрения на непосредственный патогенез плоскостных ателектазов. Одна группа клиницистов считает, что это обтурационные или резорбционные ателектазы в гиповентилированной области, которые возникают вследствие стаза секретов в малых, функционально связанных друг с другом бронхах или бронхиолах, или на рубеже двух вентиляционных сфер (Flelschner, Pape, Stmad, Oppenheimer, Marks, Boucher, Schinz, Miiller, Haubrich, Constantin, Hellriegel, Pohlen, Lentini, Arnim и другие). Другая группа авторов считает поверхностные ателектазы результатом активного сокращения легких на основании метамерных сегментарных или висцеровисцеральных рефлексов (Reinhardt, Kalbfleisch, Alexander, Sturm и вслед за ними многие другие. Между тем Sturm отказался от своего прежнего взгляда. Далее, Stojano, Leschke, Catel и другие).

При упомянутых болезнях и состояниях на передвинутом, структурально и функционально нефизиологическом рубеже, в пределах и вне предела реберно-диафрагмального дыхания, возникают новые аэрогемодинамические условия и местные дисгармоничные рефлекторные процессы.

Эти процессы, а также бронхиальный или бронхиолярный стаз выделений вследствие недостаточности и невозможности их удаления при ограниченной подвижности и вентиляции, равно как и готовность нервной системы к охране перед наполнением альвеолярных областей вызывают поверхностный ателектаз на первоначальном или передвинутом подвижном рубеже или вне его. После кашля или провоцированного глубокого дыхания эти ателектазы могут временно расправляться, что говорит против их исключительно обтурационного и резорбционного происхождения. Petranyi (1960) установил, что они находятся главным образом на рубеже сегментов. Поверхностный ателектаз иногда может длиться дольше, чем нарушение движений и положений в легких. Этот вид ателектаза может длиться долго, он иногда вылечивается и образует картину плотных тяжей или нерегулярной сетчатости.

плоскостные ателектазы

Кроме этого вида можно наблюдать еще другие виды плоскостных ателектазов, главным образом активные виды спадения и сокращения, вызванные рефлекторно местным бронхиолоспазмом при воспалении, нарушении кровообращения или повышении чувствительности, аллергии, иногда и местной дистонии. Эти ателектазы исчезаю! вместе с основной причиной. Особой клинической формой является интермиттирующий, перемежающийся плоскостной ателектаз.

У большинства плоскостных ателектазов виден только один теневой слой, иногда можно наблюдать несколько параллельных слоев, или же только на конце лентообразного образования. Окончание на одной стороне обычно неострое, растрепанное или лучеобразно направлено к корню легкого. Обычно развивается только один такой ателектаз, редко 2 или 3 в одной области, или на обеих сторонах одновременно.

И при высоком двухстороннем стоянии диафрагмы поверхностный ателектаз может развиваться только на одной стороне, которая является стороной основного процесса. Ателектазы расположены горизонтально или косо под малой щелью, или вертикально к большой щели, или за ней. Наблюдались также краниальные, высоко расположенные косые, в редких случаях даже вертикально полосовидные ателектазы. Часто они находятся в области периферической зоны долей или сегментов.
Ателектазы могут быть расположены параллельно оси сегмента.

- Читать далее "Обширный коллапс легкого. Клапанный механизм ателектаза легкого"

Оглавление темы "Ателектазы легких":
1. Признаки альвеолярно-капиллярной блокады. Участике легких в шоке
2. Гипоксия при пневмониях. Секреция бронхиальных желез
3. Бронхоконстрикторный рефлекс. Перистальтика бронхов и кашель
4. Безвоздушные легкие. Первичное невздутие и ателектаз легких
5. Морфология легочных ателектазов. Острое вздутие легких
6. Вздутие физиологических ателектазов. Особенности физиологических ателектазов
7. Ателектаз без закупорки бронхов. Ателектазы на аэрогемодинамическом основании
8. Ацетилхолин и ателектазы легких. Дисковидные ателектазы легких
9. Патогенез плоскостных ателектазов. Бронхиальный стаз
10. Обширный коллапс легкого. Клапанный механизм ателектаза легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: