Ателектаз без закупорки бронхов. Ателектазы на аэрогемодинамическом основании

Сужение бронхов, вызванное осторожным вкапыванием дорила в бронхи, вызывает массивный ателектаз без закупорки бронхов (Abbot 1941 и другие). В ответ на механическое раздражение, градальное или точечное прикосновение, в ответ на легкий укол легочной плевры тоненькой проволокой возникает местная ограниченная ишемия, одновременно происходит сокращение легочной ткани, анемическое углубление до 1 мм. В субплевральной части легких внезапно развивается ателектаз (Reinhardt 1934). Каждому сокращению легочной ткани предшествует немногим раньше сужение сосудов, так как сосудистая система и легочная мускулатура тесно связаны между собой (Brecht 1949).

Сократительная способность ограниченных частей легких наблюдалась у человека и при торакоскопии, когда конец тубуса касался висцеральной плевры (Sturm 1951). Также наблюдались и были гистологически доказаны небольшие очаговые и тяжистые ателектазы при операциях легких, обыкновенно в месте механического раздражения (Niedner 1951).

После искусственного кашля эти искусственные частичные ателектазы снова наполняются воздухом и нормализируются, но не все сразу (Petranyi 1955). Ателектазы, провоцированные механически, возникают у больного явно одинаковым образом при координированном взаимодействии бронхоальвеолярной и артериальной мускулатуры. Предпосылкой для их возникновения являются механизмы, действующие при физиологических ателектазах, как было описано выше. Быстрота возникновения ателектаза едва-ли допускает возможность его исключительно резорбционного происхождения.

закупорка бронхов

Вокруг этого активного ателектаза, образовавшегося путем спадения и сокращения, развивается пограничное вздутие, иногда даже перерастяжение. Упомянутое взаимодействие координируется рефлексами. Если потереть поверхность легких кокаином или перерезать легочные вагосимпатические нервы, то после прикосновения, укола и т. п. описанное углубление не образуется. Ацетилхолин в соответствующей концентрации вызывает даже спазматическое сокращение легочной паренхимы.

Ателектазы на аэрогемодинамическом основании могут возникать также путем аксонного рефлекса (Bronkhorst —Dijkstra 1940). У некоторых больных, которых лечили при помощи пневмоторакса, можно было вызывать внезапный кратковременный ателектаз, если их заставить под щитом форсированно выдохнуть. После вдыхания этот ателектаз исчезает (Schneider 1949).

Лечебным пневмотораксом активируется основная направленность готовности и функций легких. Пневмоторакс действует не только механически, путем иммобилизации легких. Пневмоторакс является вмешательством, которое помогает или вызывает селективное спадение легких при помощи плевропульмонального рефлекса при содействии вегетативной нервной системы.

- Читать далее "Ацетилхолин и ателектазы легких. Дисковидные ателектазы легких"

Оглавление темы "Ателектазы легких":
1. Признаки альвеолярно-капиллярной блокады. Участике легких в шоке
2. Гипоксия при пневмониях. Секреция бронхиальных желез
3. Бронхоконстрикторный рефлекс. Перистальтика бронхов и кашель
4. Безвоздушные легкие. Первичное невздутие и ателектаз легких
5. Морфология легочных ателектазов. Острое вздутие легких
6. Вздутие физиологических ателектазов. Особенности физиологических ателектазов
7. Ателектаз без закупорки бронхов. Ателектазы на аэрогемодинамическом основании
8. Ацетилхолин и ателектазы легких. Дисковидные ателектазы легких
9. Патогенез плоскостных ателектазов. Бронхиальный стаз
10. Обширный коллапс легкого. Клапанный механизм ателектаза легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: