Гипоксия при пневмониях. Секреция бронхиальных желез

При плюрифокальных воспалениях легких может развиться кислородная ненасыщенность артериальной крови высокой степени. Часто может задерживаться (реактивно) углекислота в крови (для компенсации бикарбонатов, задержанных в плазме). При наличии дисперсных пневмонических очагов компенсаторные механизмы для предотвращения гипоксии гораздо менее эффективны вследствие дезорганизации аэрогемодинамических рефлексов, чем при лобарных пневмониях.

При лобарной пневмонии насыщение артериальной крови кислородом может быть нормальным или сниженным (даже меньше 70 %), но уже при 80 % насыщения смертность очень высокая. Признаки гипоксии развиваются обыкновенно тогда, когда насыщение доходит приблизительно до 85 %. Это снижение вызвано в меньшей степени протоком крови через ненаполненные воздухом, неокисляю-щие области, в преобладающей степени поверхностным дыханием, дисрегуляцией в периферическом легочном кровообращении и некоторым нарушением диффузии газов также на дыхательных поверхностях некоторых наполненных воздухом областей. Это подтверждается также наблюдением, что активность болезненного процесса является более решающей, чем его размер.

Если наступает облитерация сосудов в пораженной области, например при сером опеченении, и кровь отводится через наполненные воздухом области, то аноксемия уменьшается, если не продолжается поверхностное дыхание. При плюрифокальных пневмониях кровь не окисляется в многих или нескольких очагах. При отечном опухании и утолщении альвеолярных стенок, при наполнении пораженных альвеол экссудатом и при образовании слизистой пробки, иногда перемешанной в бронхиолах с лейкоцитами, и при нарушениях аэродинамической регуляции кровь протекает временно и через ненаполненные воздухом и неокисляющиеся области. Облитерация сосудов обычно не наблюдается. Несоответствие ухудшается главным образом вследствие поверхностного дыхания и из-за уменьшения объема респирации (Маслов 1953, Schoen 1951, Burger 1953, Jeans 1954 и многие другие).

пневмонии

Секреция бронхиальных желез и характер секрета влияют на подвижность и оборонительные свойства мерцательных эпителий. Чрезмерное образование секрета, как проявление раздражения вагуса (Kountz 1930), и болезненный состав секрета играют важную роль в возникновении и протекании различных болезней и нарушений (бронхит, коклюш, так называемые инфекционные ателектазы и т. д.).

При некоторых патологических условиях при стазе количество трахеобронхиального секрета может увеличиться путем транссудации серозной жидкости из субмукозной сети кровеносных и лимфатических капилляров. Это увеличение может возникнуть в одной области вследствие местного расширения сосудов или нарушения проницаемости сосудных стенок. Вследствие продольного или циркулярного отечного опухания внутренней части стенки бронха уменьшается также просвет бронха. Эти процессы в значительной степени благоприятствуют возникновению бронхиального, и часто бронхиолярного клапанного механизма или закупорки.
Приводятся данные, что бронхи и бронхиолы в состоянии циркулярно сокращаться и производить перистальтические движения.

- Читать далее "Бронхоконстрикторный рефлекс. Перистальтика бронхов и кашель"

Оглавление темы "Ателектазы легких":
1. Признаки альвеолярно-капиллярной блокады. Участике легких в шоке
2. Гипоксия при пневмониях. Секреция бронхиальных желез
3. Бронхоконстрикторный рефлекс. Перистальтика бронхов и кашель
4. Безвоздушные легкие. Первичное невздутие и ателектаз легких
5. Морфология легочных ателектазов. Острое вздутие легких
6. Вздутие физиологических ателектазов. Особенности физиологических ателектазов
7. Ателектаз без закупорки бронхов. Ателектазы на аэрогемодинамическом основании
8. Ацетилхолин и ателектазы легких. Дисковидные ателектазы легких
9. Патогенез плоскостных ателектазов. Бронхиальный стаз
10. Обширный коллапс легкого. Клапанный механизм ателектаза легкого

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: