Вентиляция легких. Функция диафрагмы

Разница внутригрудного, интерплеврального и атмосферного давления, обусловленная дыхательными движениями, является основной силой, участвующей в вентиляции легких. Вентиляция легких происходит неодинаково во всех областях, так как не все области одинаково подвижны и неодинаково перемещаются.

Деятельность диафрагмы и межреберных мышц зависит от их функционального тонуса, который тонко управляется нервными центрами и регулируется рефлекторно. Диафрагма самая важная вентиляционная мышца. При помощи диафрагмы вдыхается 60 % всего вдыхаемого воздуха. Она оказывает непосредственное и косвенное действие. Непосредственное расширение возможно в диафрагмальной и вентролатеральной или грудино-реберной области.

Парамедиастинальные, паравертебральные, медиодорзальные и верхушечные области легких растягиваются только косвенно. Эти области легких граничат с такими частями грудной клетки, которые мало двигаются. Опускание этих областей происходит косвенно, когда другие части легких уступают им место. Корни легких во время дыхания передвигаются вниз, вперед и в сторону, что способствует увеличению пространства для областей, растягивающихся косвенно.
Верхушечные области во время вдоха опускаются. Трахея выравнивается, удлиняется (Keith 1909, Macklin 1929).

Сокращение диафрагмы во время вдоха приводит к сплющиванию куполов и главным образом раскрытию дополнительных плевральных пространств. Во время вдоха расширяется в поперечном и сагиттальном направлении в основном нижняя часть грудной клетки, а верхняя часть движется в краниальном направлении. Таким образом нижние доли и грудинореберные области растягиваются больше всего, так как там этому наиболее эффективно способствуют движения диафрагмы и грудной клетки.

вентиляция легких

Вследствие большего отрицательного давления в нижних частях грудной клетки, поддающейся из-за недостаточности ее структур, над местом прикрепления диафрагмы может возникнуть горизонтальная впадина, так называемый желобок Гаррисона.

Вследствие характерного положения грудной клетки и высокого стояния диафрагмы у маленьких грудных детей, в случае повышенной потребности 02, дыхание не может быть более глубоким в горизонтальном положении, и потребность удовлетворяется увеличением частоты дыхания.

Низкое опускание диафрагмы, главным образом открытие задних френикокостальных синусов больше способствует наполнению воздухом верхушечных частей легких, чем самое сильное поднятие верхних ребер. Вместе с тем не все части легких одинаково растягиваются и наполняются воздухом в глубину. Больше всего растягивается внешняя, периферическая зона, меньше растягивается средняя область, промежуточная зона, богатая разветвлениями бронхов и сосудов, радиарно расположенными перегородками, которая, однако, очень эластична благодаря промежуточным долькам.

Меньше всего растягивается прикорневая зона легких, которая содержит большие бронхи, артерии, вены, лимфатические сосуды, узлы и промежуточную соединительную ткань, еще и потому, что у каждой из этих составных частей имеется другой коэффициент подвижности, упругости и растяжения. Бронхиальное дерево, бронхи удлиняются и расширяются во время вдоха, сокращаются во время выдоха. При глубоком вдохе немного расширяется и трахея. Удлинение бронхов способствует расширению легочной ткани между ними в большей степени, чем их веерообразное разветвление (Reiseisen 1822, Ingals 1905, Bullowa 1920, 1922, Heinbecker 1927, Luisada 1934, Orsos 1936, Sonne 1940, Stutz 1949, Seabury 1956, Comroe 1957, Petra-nyi 1957, Wieck 1952).

- Читать далее "Газообмен в легких. Условия нормального газообмена"

Оглавление темы "Дыхательная функция легких":
1. Кровоток в легких у плода. Дыхательные движения у новорожденных
2. Дыхание в горизонтальном положении. Регуляция дыхания
3. Дыхательные движения. Контракция легких
4. Вентиляция легких. Функция диафрагмы
5. Газообмен в легких. Условия нормального газообмена
6. Диффузия газов в легких. Обмен газов в альвеолах
7. Скорость диффузии газов в легких. Кровоток в легочных капилярах
8. Альвеоло-васкулярный рефлекс. Гистамин и гепарин легких
9. Качество альвеолярной вентиляции. Альвеолярно-капиллярная блокада
10. Причины альвеолярно-капиллярной блокады. Гипоксия при заболеваниях легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: