Строение стенки пищевода. Слои стенки пищевода.

Пищевод не имеет серозной оболочки. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения опухолей пищевода объясняются частично диффузным характером оттока лимфы и частично — отсутствием серозной оболочки. Полагают, что серозная оболочка представляет собой важный барьер па пути роста опухолей. Таким образом, барьером для опухолей пищевода служат только мышечный слой и слизистая оболочка.

Однако некоторые хирурги и анатомы обнаружили топкий слой фиброзной ткани, содержащий небольшое количество эластических волокон, который окружает поверхностные мышечные пучки. Строение двух слоев мышечной оболочки пищевода уже было описано выше.

В верхней трети пищевода его мышечная оболочка, как бы являясь продолжением мышечной оболочки стенки глотки, представлена поперечнополосатыми мышечными волокнами. В средней трети пищевода происходит постепенная замена поперечнополосатых мышечных волокон на гладкомышечпые. Этот процесс начинается в продольном мышечном слое и заканчивается несколько дистальиее внутренних циркулярных мышц.

кровоснабжение пищевода

Следует отметить, что иннервация поперечнополосатых, похожих на скелетные, мышц верхней трети пищевода, осуществляется висцеральными нервами.
Между мышечным слоем и слизистой оболочкой пищевода имеется небольшой подслизистый слой, состоящий из эластических и коллагеновых волокон, который напоминает тонкую наружную фиброзную оболочку. Тем не менее этот слабо выраженный подслизистый слой стенки пищевода достаточно важен, поскольку именно в нем расположены мейсснеровское сплетение, артериолы, лимфатическое и венозное сплетения.

Слизистая оболочка представляет собой наиболее прочный слой стенки пищевода. Этот факт имеет существенное значение при выборе метода операции при доброкачественных опухолях пищевода, наложении анастомозов, а также позволяет выполнять миотомию в случае некоторых нейромышечных заболеваний, например ахалазии.

В продолжение эпителия слизистой оболочки полости рта, слизистая оболочка пищевода выстлана неороговевающим многослойным плоским (сквамозным) эпителием, который на уровне зубчатой линии (несколько выше пищеводного отверстия диафрагмы) переходит в цилиндрический. Такое строение эпителиального барьера достаточно постоянное, хотя иногда возможны различные отклонения.

При наличии грыж пищеводного отверстия диафрагмы с выраженным эзофагитом многослойный плоский эпителий заменяется на цилиндрический на более высоком уровне и эндоскопически выявляется картина так называемого эидобрахиэзофагита.

Глубокие пищеводные железы распределены по всей длине пищевода. Они пронизывают мышечный слой слизистой оболочки и достигают подслизистого слоя, разветвляясь внутри него. Поверхностные железы распространяются только в пределах слизистой оболочки.

- Читать далее "Анатомия перикарда для хирурга. Анатомия плевры."

Оглавление темы "Анатомия перикарда. Симпатический ствол.":
1. Кровоснабжение пищевода. Венозный отток.
2. Отток лимфы от пищевода. Иннервация пищевода.
3. Строение стенки пищевода. Слои стенки пищевода.
4. Анатомия перикарда для хирурга. Анатомия плевры.
5. Легкие. Анатомия легких для хирурга.
6. Анатомия левого легкого для хирурга. Топография левого легкого.
7. Торакоскопический доступ. Симпатическая цепочка для хирурга.
8. Хирургические доступы к симатической цепочке. Варианты доступа к симатической цепочке.
9. Показания к торакоскопической симпатэктомии. Техника торакоскопической симпатэктомии.
10. Этапы торакоскопической симпатэктомии. Методика торакоскопической симпатэктомии.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: