Пищевод не имеет серозной оболочки. Неудовлетворительные результаты оперативного лечения опухолей пищевода объясняются частично диффузным характером оттока лимфы и частично — отсутствием серозной оболочки. Полагают, что серозная оболочка представляет собой важный барьер па пути роста опухолей. Таким образом, барьером для опухолей пищевода служат только мышечный слой и слизистая оболочка.

Однако некоторые хирурги и анатомы обнаружили топкий слой фиброзной ткани, содержащий небольшое количество эластических волокон, который окружает поверхностные мышечные пучки. Строение двух слоев мышечной оболочки пищевода уже было описано выше.

В верхней трети пищевода его мышечная оболочка, как бы являясь продолжением мышечной оболочки стенки глотки, представлена поперечнополосатыми мышечными волокнами. В средней трети пищевода происходит постепенная замена поперечнополосатых мышечных волокон на гладкомышечпые. Этот процесс начинается в продольном мышечном слое и заканчивается несколько дистальиее внутренних циркулярных мышц.

Следует отметить, что иннервация поперечнополосатых, похожих на скелетные, мышц верхней трети пищевода, осуществляется висцеральными нервами.
Между мышечным слоем и слизистой оболочкой пищевода имеется небольшой подслизистый слой, состоящий из эластических и коллагеновых волокон, который напоминает тонкую наружную фиброзную оболочку. Тем не менее этот слабо выраженный подслизистый слой стенки пищевода достаточно важен, поскольку именно в нем расположены мейсснеровское сплетение, артериолы, лимфатическое и венозное сплетения.

Слизистая оболочка представляет собой наиболее прочный слой стенки пищевода. Этот факт имеет существенное значение при выборе метода операции при доброкачественных опухолях пищевода, наложении анастомозов, а также позволяет выполнять миотомию в случае некоторых нейромышечных заболеваний, например ахалазии.

В продолжение эпителия слизистой оболочки полости рта, слизистая оболочка пищевода выстлана неороговевающим многослойным плоским (сквамозным) эпителием, который на уровне зубчатой линии (несколько выше пищеводного отверстия диафрагмы) переходит в цилиндрический. Такое строение эпителиального барьера достаточно постоянное, хотя иногда возможны различные отклонения.

При наличии грыж пищеводного отверстия диафрагмы с выраженным эзофагитом многослойный плоский эпителий заменяется на цилиндрический на более высоком уровне и эндоскопически выявляется картина так называемого эидобрахиэзофагита.

Глубокие пищеводные железы распределены по всей длине пищевода. Они пронизывают мышечный слой слизистой оболочки и достигают подслизистого слоя, разветвляясь внутри него. Поверхностные железы распространяются только в пределах слизистой оболочки.

- Читать далее "Анатомия перикарда для хирурга. Анатомия плевры."