Крупные сосуды средостения. Анатомия аорты для хирурга.

Грудная часть аорты подразделяется на восходящий отдел, дугу и нисходящий отдел.
Восходящая аорта берет свое начало от аортального отверстия выше трех полулунных клапанов. Выше каждого из этих клапанов имеются расширения, так называемые синусы аорты. Восходящая аорта проходит вверх и вправо как бы вокруг легочного ствола до уровня угла Луи. Восходящая аорта окружена фиброзным листком перикарда, а серозный листок перикарда окутывает и аорту, и легочный ствол, образуя для них как бы общее влагалище. Правая коронарная (венечная) артерия (a.coronaria dextra) берет свое начало от переднего синуса аорты, а левая коронарная (венечная) артерия (a.coronaria sinistra) — от левого заднего синуса аорты.

Дуга аорты располагается несколько вперед позади рукоятки грудины. После этого она разворачивается назад и влево и проходит над корнем левого легкого. С этого места, которое соответствует углу Луи, находящемуся на уровне между телами IV и V грудных позвонков, дуга аорты переходит в нисходящую аорту.

С левой стороны от дуги аорты расположена меднастинальная плевра. Здесь дугу аорты пересекают левый диафрагмальный нерв (n.phrenicus sinister), находящийся спереди, и блуждающий нерв (п.vagus sinister), расположенный сзади, разделенные левой верхней межреберной веной. С правой стороны от дуги аорты проходят верхняя полая вена (v.cava superior), трахея, левый возвратный гортанный нерв (n.laryngeus recurrens sinister), пищевод и грудной лимфатический проток. Снизу от дуги аорты расположены бифуркация легочного ствола, артериальная связка [lig.arteriosum, сзади от которой проходит левый возвратный гортанный нерв (n.laryngeus rccurrens sinister)] и, наконец, левый главный бронх. Вверх от дуги аорты отходят три ее ветви.

анатомия аорты

Плечеголовная артерия (a.brachiocephalica) проходит по направлению вверх, вправо и назад позади грудипоключичного сустава, где разделяется на правую подключичную (a.subclavia dextra) и правую общую сонную (a.carotis communis dextra) артерии. От рукоятки грудины плечеголовную артерию отделяют левая плечеголовная вена (v.brachiocephalica sinistra) и вилочковая железа. Сзади от плечеголовиой артерии расположена трахея.

Левая общая сонная артерия (a.carotis communis sinistra) проходит вверх позади левого грудипоключичного сустава. Вначале она располагается спереди от трахеи, а затем отклоняется влево. Спереди от левой общей сонной артерии расположены левая плечеголовная вена и вилочковая железа, сзади —трахея, левая подключичная артерия (a.subclavia sinistra), левый возвратный гортанный нерв (n.laryngeus rccurrens sinister) и грудной лимфатический проток (ductus thoracicus), с левой стороны — левый блуждающий (n.vagus sinister) и левый диафрагмальный (n.phrenicus sinister) нервы, левая плевра и легкое.

Левая подключичная артерия (a.subclavia sinistra) проходит вверх позади левой общей сонной артерии (a.carotis communis sinistra) вместе с левым блуждающим и левым диафрагмальным (n.phrenicus sinister) нервами. Медиально от левой подключичной артерии расположены пищевод, трахея и левый возвратный гортанный нерв (n.laryngeus rccurrens sinister), a латерально — левая плевра и легкое.

Дуга аорты переходит в нисходящую аорту, которая проходит вниз и медиально позади срединной дугообразной связки диафрагмы, расположенной спереди от тела XII грудного позвонка, переходя, таким образом, в брюшную аорту.

Спереди от грудного отдела нисходящей аорты расположены (сверху вниз) корень левого легкого, левое предсердие, которое отделено от аорты фиброзным листком перикарда, пищевод и диафрагма. Сзади от нисходящей аорты находятся тела грудных позвонков и полунепарная вена (v.hemiazygos). С правой стороны нисходящая аорта соприкасается с пищеводом вверху и с правой плеврой и легким внизу. С левой стороны нисходящая аорта соприкасается только с левой плеврой и легким.

Ветвями нисходящей аорты являются задние межреберные артерии (aa.intercostales posteriores, с третьей по одиннадцатую) и подреберная артерия (a.subcostalis), а также бронхиальные (aa.bronchiales) и пищеводные (aa.oesophagci) артерии.

- Читать далее "Легочный ствол. Анатомия вен грудной клетки для хирурга."

Оглавление темы "Анатомия органов грудной клетки.":
1. Перикард. Анатомия трахеи для хирурга.
2. Главные бронхи. Анатомия пищевода для хирурга.
3. Грудной лимфатический проток. Вилочковая железа.
4. Крупные сосуды средостения. Анатомия аорты для хирурга.
5. Легочный ствол. Анатомия вен грудной клетки для хирурга.
6. Диафрагмальные нервы. Анатомия блуждающих нервов для хирурга.
7. Актуальность изучения пищевода. Проблема пищевода в хирургии.
8. Топографическая анатомия пищевода. Анатомия пищевода для хирурга.
9. Верхний пищеводный сфинктер. Тело пищевода.
10. Нижний пищеводный сфинктер. Анатомия нижнего пищеводного сфинктера.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: