Легкие. Анатомия легких для хирурга.

Каждое легкое по форме отдаленно напоминает конус и имеет верхушку, основание, латеральную (реберную) и медиальную поверхности, а также три края — передний, задний и нижний. Легкое свободно расположено в плевральной полости, за исключением одной фиксированной части — корня, или ворот, легкого.

Правое легкое больше левого, масса его в среднем 620 г (масса левого легкого в среднем составляет 570 г). У мужчин легкие крупнее и тяжелее, чем у женщин.
Верхушка легкого распространяется вверх до корня шеи. Самая верхняя ее точка достигает уровня выше медиальной трети ключицы на 4 см. В этом месте существует опасность повреждения плевры при колотых ранениях шеи. а также при выполнении пункции подключичной вены или блокады надключичного плечевого сплетения. Вследствие того что верхнее отверстие грудной клетки (вход в грудную клетку) расположено в косом направлении, верхушка легкого не возвышается над шейкой I ребра.

В области верхушки легкого имеется небольшая бороздка, образовавшаяся в результате прохождения здесь подключичной артерии (a.subclavia), от которой легкое отделено шейной (цервикальной) плеврой и супраплевральиой фасцией.

грудная полость

Вогнутое основание легкого расположено на куполе диафрагмы. Поскольку правая половина диафрагмы расположена выше левой, то правое легкое, хотя и крупное, но короче левого. Реберная поверхность легких предлежит к реберному каркасу грудной клетки, вследствие чего на пей имеются неглубокие ложбинки от ребер, которые хорошо бывают видны при патоморфологическом исследовании на уплотненном легком. На медиальной поверхности имеется так называемый корень, или ворота, легкого.

Корень легкого также тесно связан с анатомическими образованиями средостения. Медиальная поверхность легкого может быть разделена на заднюю (или позвоночную) часть, предлежащую к телам грудных позвонков, и переднюю (медиастииальпую) часть. Па передней части медиальной поверхности легкого также имеется вогнутый участок, сразу ниже и спереди от корня легкого, называющейся вдавлением от сердца, или сердечной ямкой (impression cordis). Естественно, что с левой стороны эта сердечная ямка глубже, чем с правой, что и делает объем левого легкого меньшим.

С правой стороны к медиастииальпой поверхности легкого предлежат правое предсердие и часть правого желудочка, отделенные от легкого перикардом. Кроме того, поверхность легкого соприкасается с верхней и нижней полыми венами, непарной веной (v.azygos) как раз в том месте, где она дугой проходит над корнем легкого, правой стенкой пищевода, трахеей, правыми блуждающими (n.vagus dexter) и диафрагмальиым (n.phrenicus dexter) нервами.

К медиастинальной поверхности левого легкого предлежит ушко левого предсердия, левый желудочек; дуга аорты и нисходящая аорта, левая подключичная (a.subclavia sinistra) и левая общая сонная и (a.carotis communis sinistra), артерии, левая плечеголовпая вена (v.brachiocephalica sinistra), трахея и пищевод, левый блуждающий нерв (n.vagus sinister) и грудной лимфатический проток (truncus thoracicus).

Передние края легких топкие и входят в промежуток между перикардом и передней грудной стенкой. С левой стороны па переднем крае легкого имеется рельефная сердечная вырезка (incisura cardiaca pulmonis sinistra). В этом месте правый желудочек соприкасается с передней грудной стенкой, отделяясь от него только перикардом.
Поверхностные ориентиры легких указаны на рисунке.

- Читать далее "Доли легкого. Анатомия ворот легкого."

Оглавление темы "Грудная клетка. Анатомия грудной клетки.":
1. Грудная клетка. Костные ориентиры грудной клетки.
2. Проекция органов грудной клетки. Ориентиры органов грудной клетки.
3. Мягкие ткани грудной клетки. Мышцы грудной стенки.
4. Межреберные промежутки. Анатомия межреберий.
5. Артерии грудной стенки. Кровоснабжение грудной стенки.
6. Нервы грудной стенки. Иннервация грудной стенки.
7. Грудной симпатический ствол. Анатомия грудной симпатический цепочки.
8. Содержимое грудной полости. Анатомия плевры и плевральных листков.
9. Легкие. Анатомия легких для хирурга.
10. Доли легкого. Анатомия ворот легкого.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: