Задняя брюшная стенка. Мышцы
Структуры задней брюшной стенки, расположенные кпереди от позвоночного столба, и боковые стенки полости таза представляют интерес для репродуктивного хирурга по нескольким различным причинам.
• Во-первых, в этой области может понадобиться проведение ретроперитонеальных разрезов во время некоторых гинекологических операций, например при лечении глубокого эндометриоза — удалении тазовых масс, прилегающих к брюшине.
• Во-вторых, знание хода ретроперитонеальных нервов позволит хирургу обращать внимание на положение лопастей самоудерживающего ранорасширителя во время лапаротомии, так как длительное сдавление может привести к необратимому повреждению указанных нервов.
• И, наконец, при использовании закрытых методик размещения первичного лапароскопического троакара могут быть повреждены ретроперитонеальные структуры, что тоже обусловливает необходимость знания их анатомии.
Как и на передней брюшной стенке, на задней брюшной стенке и боковых стенках таза расположены многочисленные, хорошо различимые мышцы. К другим важным структурам относятся несколько крупных нервов и кровеносных сосудов, а также мочеточники.
Латеральнее входа в полость таза видны несколько важных мышц задней брюшной стенки по бокам от позвоночного столба. Диафрагма образует крышу брюшной полости, простираясь книзу и формируя верхние отделы задней брюшной стенки. Большая поясничная мышца (m. psoas major) идет продольно от поперечных отростков верхних поясничных позвонков до малого вертела бедренной кости, выполняя значительную часть задней и медиальной стенок.
Сухожилие малой поясничной мышцы (m. psoas minor) видно кпереди от большой поясничной мышцы при разрезе, проводимом рядом с наружными подвздошными сосудами. Квадратная мышца поясницы (т. quadratus lumborum) расположена латеральнее и позади большой поясничной мышцы, простираясь от поперечных отростков поясничных позвонков и от ребер до подвздошного гребня. Подвздошная мышца (т. iliacus) перекидывается через подвздошную ямку.
И, наконец, грушевидная мышца (m. piriformis) начинается от передней поверхности крестца и проходит через большое седалищное отверстие, прикрепляясь к большому вертелу бедренной кости. Она лежит непосредственно под внутренними подвздошными сосудами.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нервы и кровеносные сосуды задней брюшной стенки"
Оглавление темы "Анатомия органов малого таза женщин":- Передняя брюшная стенка. Мышцы живота и поперечная фасция передней брюшной стенки
- Глубокая фасция прямой мышцы живота. Париетальная брюшина
- Нервы и кровеносные сосуды передней брюшной стенки
- Складки брюшины передней брюшной стенки
- Задняя брюшная стенка. Мышцы
- Нервы и кровеносные сосуды задней брюшной стенки
- Мочеточники. Мышцы тазового дна
- Органы таза женщин. Прямая кишка, влагалище, матка
- Анатомия маточных труб. Анатомия яичников
- Фасции и связки таза женщин