Признаки аортальной недостаточности у беременной. Проявления аортальной недостаточности

Во внешнем виде пациентов с аортальной недостаточностью возможны признаки синдрома Марфана либо других заболеваний, которые сопровождают поражение аорты. Объективно отмечается бледность кожных покровов, пульсация сонных, височных и других периферических сосудов, пульсаторное сужение и расширение зрачков.
Верхушечный толчок смещается влево вплоть до средней подмышечной области, имеет приподнимающий характер.

Для аортальной недостаточности характерно снижение диастолического давления ниже 60 мм рт.ст. вплоть до нулевого значения при повышенном систолическом давлении в пределах 140—180 мм рт.ст. Пульсовое давление увеличивается до 100—200 мм рт.ст. при норме, равной 40—60 мм рт.ст. (пульс celer et altus). При выраженной аортальной недостаточности артериальное давление, измеренное на ногах в подколенной ямке, превышает артериальное давление на руках более чем на 60 мм рт.ст. (синдром Хилла).

Имеется ряд характерных для аортальной недостаточности признаков. К ним относятся. Пульс Корригена, характеризующийся высокой скоростью пульса на лучевой артерии при подъеме руки выше уровня сердца; двойной тон Траубе и «пушечный» двойной шум Дюрозье, возникающие при надавливании на бедренную артерию фонендоскопом, создавая ее стеноз.

аортальная недостаточность

Тахикардия и тахипноэ — признаки хронической декомпенсации аортальной недостаточности. Характер пульса характеризуется крутым подъемом, большим наполнением и резким спадом, что означает быстрое нарастание объема в систолу и интенсивный отток в левый желудочек и периферические сосуды в диастолу.

Аускультативно ослабление первого тона над верхушкой и второго тона сердца на основании. Второй тон ослаблен. Наличие третьего тона указывает на снижение функции изгнания.
Для аортальной недостаточности характерен дующий диастолический шум убывающего характера с зоной максимального звучания во втором-третьем межреберье слева. Если шум аортальной недостаточности лучше прослушивается у правого края грудины, это свидетельствует скорее о первичной дилата-ции корня аорты (например, при синдроме Марфана или сифилисе), чем о поражении клапанного аппарата.

У большинства больных также прослушивается систолический шум во втором межреберье слева, как шум относительного аортального стеноза из-за увеличенного объема крови. Систолический шум проводится на сосуды шеи.

Может также прослушиваться шум Остина—Флинта — пресистолический шум над верхушкой сердца, возникающий как результат относительного сужения митрального отверстия вследствие приподнятия передней створки митрального клапана в конце диастолы струей регургитационного аортального потока. Наличие шума Остина—Флинта указывает почти всегда на тяжелую степень недостаточности аортальных клапанов.
Наиболее интенсивна шумовая картина при наклоне туловища вперед или в колено-локтевом положении. Появление влажных хрипов в легких является следствием легочного застоя.

- Читать далее "Диагностика аортальной недостаточности у беременной. Эхокардиография при аортальной недостаточности"

Оглавление темы "Аортальные пороки у беременных":
1. Стеноз аорты у беременных. Гемодинамика при стенозе аорты
2. Клиника стеноза аорты у беременных. Проявления стеноза аорты при беременности
3. Диагностика стеноза аорты у беременных. Эхокардиография при стенозе аорты
4. Лечение стеноза аорты. Беременность и аортальный стеноз
5. Морфология аортальной недостаточности. Клиника аортальной недостаточности у беременных
6. Признаки аортальной недостаточности у беременной. Проявления аортальной недостаточности
7. Диагностика аортальной недостаточности у беременной. Эхокардиография при аортальной недостаточности
8. Лечение аортальной недостаточности у беременной. Беременность при аортальной недостаточности
9. Трикуспидальный стеноз у беременной. Морфология и гемодинамика трикуспидального стеноза
10. Клиника трикуспидального стеноза. Диагностика трикуспидального стеноза у беременных

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: