Трехмерное исследование позвоночника и конечностей. Трехмерное УЗИ плода.

Оптимальным для исследования позвоночника является задний вид плода. Он позволяет получить последовательно трехмерное изображение позвоночного столба на уровне шейного, грудного и поясничного отделов. Основным же преимуществом использования трехмерного сканирования при исследовании скелета плода перед плоскостным является то, что мы можем получить изображение скелета плода целиком без наслоения мягких тканей. Для получения такого изображения используется режим объемного сканирования, при котором выделяются только участки высокой эхогенности.

Получение такого объемного изображения позволяет оценить пропорциональность развития костных структур, определить позицию (положение) длинных костей по отношению к руке или ноге, выявить признаки скрытого дизрафизма, подсчитать количество ребер. Нами также проводились исследования с применением трехмерных реконструкций с целью выявления незначительных по степени дефекта костных аномалий. Эти аномалии сами по себе никаким образом не влияют на прогноз в отношении жизни плода, но могут служить достаточно достоверными маркерами различных хромосомных аномалий. К таким дефектам мы отнесли укорочение носовых костей, отсутствие мелких костей запястья, укорочение ребер.

Бесспорно, велика роль трехмерного ультразвука и при исследовании позвоночного столба и спинномозгового канала, особенно при выявлении spina bifida. Этот грубый порок развития, до сих пор обеспечивающий высокую инвалидизацию и смертность в постнатальном периоде, не всегдадоступен визуализации. Случаи рождения детей с данным видом порока еще не редкость в практике неонатолога. При проведении двухмерного ультразвукового исследования выявление данной патологии возможно только в 80-85% случаев (при наличии аппаратуры высокого разрешающего класса), причем точность в определении уровня поражения и количества поврежденных позвонков часто бывает неудовлетворительной. Применение режима объемного сканирования обеспечивает высокую специфичность и точность в выявлении различных форм spina bifida.

исследование позвоночника

Согласно данным W. Lee и соавт. точность определения уровня поражения до одного сегмента в случаях применения трехмерного ультразвука выше втри раза, чем при изолированном применении двухмерной эхографии. При этом нам удавалось не только диагностировать порок и определить его уровень, но и выявить глубину поражения, степень вовлечения в процесс мозговых структур (оболочек, веществаспинного мозга).

Исследование, проводимое в режиме трехмерного объемного сканирования, крайне полезно также для выявления таких аномалий, как танатоформная дисплазия, и других состояний, связанных с гипоплазией грудной клетки и укорочением ребер, различных видов хондродисплазий.

Визуализация конечностей плода в двухмерном изображении позволяет достаточно четко выявить многие дефекты развития костей. Однако вместе с тем, применение трехмерного ультразвука может обеспечитьдополнительную информацию для исследователя, особенно когда это касается мелких костей кисти или стопы, а вращение полученного объема конечностей обеспечивает очень хорошую помощь в оценке пространственной ориентации о положении и ангуляции адекватных сегментов. По полученному объему каждой из конечностей мы можем судить о топографическом взаиморасположении всех трех сегментов каждой конечности, что является абсолютно необходимым при подозрении на такую патологию, как врожденные деформации и контрактуры. При этом мы можем оценить степень ангуляции и диагностировать различные дисторсионные аномалии.

Традиционно одним из самых сложных объектов для изучения в пренатальной диагностике является исследование пальцев плода. Сложность диагностики связана с быстрыми изменениями положения рук, не позволяющими адекватно оценить состояние мелких структур. В режиме 4D мы можем значительно легче выявлять такие аномалии, как синдактилия, полидактилия,гипоплазия отдельных фрагментов кисти. Особая важность такой диагностики связана стем, что многие из таких пороков являются специфическими маркерами хромосомных аномалий.

- Вернуться в оглавление раздела "пренатальная диагностика."

Оглавление темы "Оперативная тактика при многоплодной беременности. Трехмерная эхография.":
1. Плод в плоде. Диагностика плода в плоде.
2. Обратная артериальная перфузия. Диагностика обратной артериальной перфузии.
3. Фето-фетальный трансфузионный синдром. Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома.
4. Переплетение пуповин. Диагностика переплетения пуповин.
5. Инвазивные вмешательства при многоплодной беременности. Оперативная тактика при многоплодной беременности.
6. Редукция многоплодной беременности. Техника редукции многоплодной беременности.
7. Гибель одного из близнецов. Что делать при гибели одного из близнецов?
8. Трехмерная эхография. Методика трехмерной эхографии.
9. Трехмерная эхография черепа и лица. Как проводить трехмерное исследование черепа и лица?
10. Трехмерное исследование позвоночника и конечностей. Трехмерное УЗИ плода.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: