Беременность при единственном желудочке сердца. Единственный желудочек у беременной

Диагностическую ценность электрокардиограмма и фонокардиограмма не представляют. На электрокардиограмме наиболее часто регистрируется отклонение электрической оси сердца вправо и перегрузка обоихжелудочков.
Фонокардиографически регистрируется усиленный по амплитуде высокочастотный второй тон, компоненты которого не различимы, т.е. он не бывает расщеплен.

Самая редкая патология в сочетании с беременностью. В литературе имеется описание лишь единственного наблюдения 1951 года беременности, завершившейся родами. На третьи сутки жизни пациентка скончалась от легочного инфаркта (Макацария А.Д. и соавт., 2001).

Врожденный пороки сердца вызывают у пациентов ряд изменений и, в первую очередь, компенсаторного характера. В силу тяжести патологического процесса и определенных воздействий внешней среды компенсаторные изменения порой перерастают в патологически процесс, становясь причиной декомпенсации и гибели пациентов. Четкой границы перехода процесса компенсации кдекомпенсации провести нельзя.

единственный желудочек сердца

Беременность и роды с присущими им физиологическими адаптационными сдвигами кровообращения наслаивают дополнительную нагрузку на имеющийся фон врожденного порока сердца, вызывая тем самым иной тип компенсаторно-приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы. Нормальное развитие плода достигается у беременных с врожденными пороками сердца достаточным уровнем органного кровотока в результате различных компенсаторных процессов.

Так, при систолической перегрузке желудочков сердца у больных стенозом аорты и легочной артерии, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом и синдромом Эйзенменгера компенсация кровообращения достигается, в основном, за счет выраженности гипертрофии миокарда соответствующего желудочка и усиления сократительной способности миокарда для преодоления большего сопротивления выбросу крови. Усиленная работа по преодолению дополнительной нагрузки иного типа, физиологической — объемной, возникающей во время беременности у больных с врожденными пороками сердца, вызывает выраженные изменения показателей внутрисердечной гемодинамики и вызванные этим проявления сердечной недостаточности от начальных стадий до выраженных.

Возникающие изменения гемодинамических параметров во время беременности и родов приводят к усилению сопротивления изгнанию крови из желудочка. При эхокардиографическом наблюдении отмечается увеличение выраженности гипертрофии миокарда желудочка сердца, осуществляющего систолическую нагрузку. Можно полагать, что во время беременности и родов имеется увеличение градиента давления между полостью желудочка и магистральным сосудом.

Дополнительная нагрузка во время беременности, особенно в период максимальной ее выраженности, т.е. от 28 до 32 недель, вызывает у части больных нарушение сократительной функции миокарда за счет усиления работы сердца, что проявляется увеличением его полости, размер которой не нормализуется и после родов.

- Читать далее "Кровообращение при врожденном пороке сердца у беременной. Систолическая перегрузка у беременных"

Оглавление темы "Врожденные пороки сердца у беременных":
1. Первичная легочная гипертензия у беременной. Причины первичной легочной гипертензии
2. Гемодинамика при первичной легочной гипертензии. Клиника первичной легочной гипертензии
3. Диагностика первичной легочной гипертензии. Эхокардиография при первичной легочной гипертензии
4. Лечение первичной легочной гипертензии. Беременность при первичной легочной гипертензии
5. Единственный желудочек сердца. Клиника и диагностика единственного желудочка сердца у беременной
6. Беременность при единственном желудочке сердца. Общий артериальный ствол у беременной
7. Беременность при единственном желудочке сердца. Единственный желудочек у беременной
8. Кровообращение при врожденном пороке сердца у беременной. Систолическая перегрузка у беременных
9. Объемная перегрузка желудочков у беременной. Смешенная перегрузка желудочков у беременных
10. Акушерская помощь при врожденном пороке сердца. Острая сердечная недостаточность у беременной с ВПС

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: