Диагностика патологии сложна и основывается на выявлении легочной гипертензии в отсутствии какой-либо сердечной патологии.
Электрокардиограмма — электрическая ось сердца отклонена вправо, выраженная гипертрофия правых отделов сердца. В случае, когда легочная гипертензия возникает остро в результате тромбоэмболии в системе легочной артерии, изменения на ЭКГ обусловлены острой перегрузкой правого желудочка с остро возникшими позиционными сдвигами. Появление QIII — сочетается с монофазным подъемом S, TIII, AVF и появлением отрицательного неглубокого зубца Т в этих отведениях. Наблюдается реципрокный эффект в виде снижения S-T в I стандартном отведении.

Подъем S-T в V1-V2, или S-T в V4 в дальнейшем формирует отрицательный зубец «Т» в этих отведениях. Может развиться блокада правой ножки пучка Гиса. Наиболее характерно для острой перегрузки смещение перегородочной зоны до V4-V5. Пульмональный зубец Р встречается очень редко. Обратная динамика переходной зоны наблюдается через 2—3 недели.
Фонокардиографически регистрируется высокочастотный, большой амплитуды второй тон, слитный, со значительно увеличенным по амплитуде легочным компонентом.

Рентгенологически — расширение и пульсация корня легких. Периферический рисунок обеднен. Значительно выбухает легочная артерия, из-за чего изменена конфигурация сердца.
Катетеризация и ангиография наиболее информативны в постановке диагноза первичной легочной гипертензии — регистрация высоких цифр давления в легочной артерии и отсутствие порока сердца. Показания к катетеризации должны быть проведены дифференцированно, ибо сама процедура может привести к срыву компенсации и даже смерти пациента (Curnand А., 1951).

В оценке давления в легочной артерии и резистентности сосудов легких методом допплеркардиографии основным является оценка струи трикуспидальной регургитации и уравнение Бернулли, а также оценка скорости потока в легочной артерии. Начало комплекса QRS на ЭКГ и начало систолического потока в легочной артерии на кривой потока это период, предшествующий изгнанию крови из правого желудочка или период напряжения миокарда. Интервал от начала изгнания до пика потока — это время ускорения потока или период изометрического сокращения правого желудочка. Величина данного периода обратно пропорциональна величине давления в легочной артерии. Время изгнания рассчитывается как интервал между началом и концом потока.

Оценка формы кривой допплеровского потока так же, как и оценка формы кривой правожелудочкового давления при катетеризации полостей сердца (Волынский Ю.Д., 1969), помогает в диагностике легочной гипертензии. Среднесистолическое уменьшение величины потока придает форме двугорбую кривую с выемкой, характерной для высоких цифр давления в системе малого круга кровообращения. Т.е это необходимое уменьшение скорости потока для преодоления повышения легочно-капиллярной резистентности.

Ряд исследователей обращает внимание на увеличение диаметра легочной артерии при повышении давления в ней. В основном такая дилатация наблюдается при острой легочной недостаточности на фоне тромбоэмболии легочных сосудов.

Течение болезни характеризуется прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью. Высок риск внезапной смерти. От начала заболеваний и первых признаков заболевания продолжительность жизни колеблется от 2,8 года до 5—7 лет.

- Читать далее "Лечение первичной легочной гипертензии. Беременность при первичной легочной гипертензии"