Эхокардиография при синдроме Эйзенменгера у беременных. Сонографические признаки синдрома Эйзенменгера

Сопоставление данных эхокардиографии с результатами катетеризации полостей сердца, у 32 пациентов с синдромом Эйзенменгера (Затикян Е.П., 1988, 1984) показало, что, несмотря на высокие цифры давления в правом желудочке и легочной артерии (пределы колебаний 77—130 мм рт.ст. по классификации института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН, что соответствует 3 и 4 стадии легочной гипертензии) конечно-диастолический размер правого желудочка не превышает показателей нормы для каждой возрастной группы.

Увеличение правого желудочка наблюдается лишь при наличии артерио-ве-нозного сброса на уровне предсердий и при этом относительно невысоких величинах легочно-сосудистого сопротивления.
В то же время было отмечено, что декомпенсация кровообращения, проявляющаяся клинически, сопровождается во всех наблюдениях увеличением размеров правого желудочка. Параллельно с этим при явлениях декомпенсации кровообращения, наряду с увеличением полости правого желудочка отмечено значительное уменьшение величины минутного объема сердца до величин 2,7— 3,8 л/мин.

У пациентов с легочной гипертензией на фоне незначительного увеличения размеров правого желудочка имеется выраженная гипертрофия миокарда правого желудочка. Сопоставление с результатами катетеризации полостей сердца показало, что имеется прямо пропорциональная зависимость степени гипертрофии миокарда правого желудочка от величины правожелудочкового систолического давления.

В отличие от размера правого желудочка при синдроме Эйзенменгера полость левого желудочка уменьшается и при этом отмечена обратно пропорциональная зависимость размера левого желудочка от степени систолического правожелудочкового давления. Безусловно, это связано с уменьшением величины минутного объема сердца, которое, как известно, уменьшается при выраженных нарушениях сократительной функции миокарда.

синдром эйзенменгера

Из-за уменьшения объема кровотока форма движения митрального клапана приобретает конфигурацию, симулирующую митральный стеноз. В основном, данные изменения, как показали исследования Затикян Е.П.(1984) наблюдаются при величине давления в легочной артерии, равной или превышающей 100 мм рт.ст.

Таким образом, сопоставление с результатами катетеризации полостей сердца данных ультразвукового сканирования позволило получить следующие косвенные критерии оценки степени нарушений внутрисердечной гемодинамики:
• полость правого желудочка при систолической перегрузке, обусловленной легочной гипертензией, увеличивается умеренно и не зависит от величины систолического правожелудочкового давления.
• степень гипертрофии миокарда правого желудочка отчетливо коррелируется с величиной правожелудочкового давления и давления в легочной артерии и по степени выраженности толщины миокарда правого желудочка можно косвенно оценить степень легочной гипертензии.

• степень уменьшения размера левого желудочка зависит также от степени легочной гипертензии, имеется обратная зависимость уменьшения размера с ростом легочного сопротивления. Полученные данные соответствуют отмеченному факту гипоплазии левого желудочка при ангиографии (Ellis, 1975).
• увеличение давления в легочной артерии свыше 100 мм рт.ст. всегда вызывает изменение формы движения передней створки митрального клапана в диастолу по типу митрального стеноза, что также является свидетельством уменьшения величины минутного объема сердца.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что результаты эхокар-диографического исследования могут быть использованы при оценке степени нарушений внутрисердечнои гемодинамики у больных с синдромом Эйзенменгера. Особую ценность они представляют при динамическом наблюдении этой сложной группы пациентов, когда резко нарушается баланс между необходимой для жизнеобеспечения нагрузкой на больное сердце и его возможностями, когда использование инвазивных методов диагностики противопоказано.

- Читать далее "Беременность и синдром Эйзенменгера. Течение беременности при синдроме Эйзенменгера"

Оглавление темы "Митральные и комбинированные пороки сердца у беременных":
1. Аномалия Эбштейна у женщины. Беременность при аномалиях Эбштейна
2. Патология митрального клапана у беременных. Недостаточность митрального клапана при беременности
3. Двойное устье митрального клапана у беременных. Беременность при двойном устье митрального клапана
4. Пролапс митрального клапана у беременных. Диагностика пролапса митрального клапана у беременной
5. Эхокардиография при пролапсе митрального клапана. Синдром Эйзенменгера у беременных
6. Клиника синдрома Эйзенменгера у беременных. Диагностика синдрома Эйзенменгера
7. Эхокардиография при синдроме Эйзенменгера у беременных. Сонографические признаки синдрома Эйзенменгера
8. Беременность и синдром Эйзенменгера. Течение беременности при синдроме Эйзенменгера
9. Роды при синдроме Эйзенменгера. Смертность беременных при синдроме Эйзенменгера
10. Декомпенсация беременных при синдроме Эйзенменгера. Ведение беременности и родов при синдроме Эйзенменгера

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: