Переплетение пуповин. Диагностика переплетения пуповин.

Взаимное переплетение пуповин плодов-близнецов при моноамниотической двойне относится к осложнениям, которые оказывают влияние на тактику ведения беременности и исход родов. Причина аномалии - хаотические движения, которые совершают плоды, чаще всего в период физиологического многоводия, либо в ранние сроки беременности.

Пренатальная диагностика перекручивания петель пуповины может быть осуществлена уже в В-режиме, но для окончательного диагноза следует использовать цветовое допплеровское картирование. В литературе описано достаточное количество случаев пренатальной диагностики переплетения пуповин при многоплодной беременности.

A. Abuhamad и соавт. зарегистрировали в случае переплетения пуповин патологическую дикротическую выемку в артерии пуповины. Авторы считают, что это является отражением нарушенной фетоплацентарной гемодинамики вследствие уменьшения просвета артерии пуповины и ее компрессии при запутывании петель.

переплетение пуповин у плода

И.И. Рябову и Л.Т. Николаеву удалось диагностировать переплетение пуповин при моноамниотической двойне в 19-20 нед беременности. При сканировании участка переплетения наблюдалась характерная картина нескольких поперечных срезов пуповин. В другом наблюдении И.И. Рябов и Е.А. Романова приводят описание случая пренатальной ультразвуковой диагностики взаимного переплетения пуповин с образованием общих, по типу истинных, узлов пуповин у плодов монохориальной моноамниотической двойни в 34,5 нед беременности.

Идентификации этого вида аномалии и, как следствие этого, типа амниотичности двойни способствовало наличие у одного из плодов единственной артерии пуповины. Пациентка была родоразрешена путем операции кесарева сечения с благоприятным исходом для близнецов.

Ведение беременности при моноамниотической двойне является спорным вопросом. При наличии или в связи с высоким риском перепутывания петель пуповины считается целесообразным родоразрешение путем операции кесарева сечения. М. Peek и соавт. предлагают использовать нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения количества вод и ограничения подвижности плода. До периода жизнеспособности плодов показано ежемесячное проведение ультразвукового исследования для оценки характера их роста и диагностики переплетения пуповин.

После достижения периода жизнеспособности следует осуществлять еженедельное обследование, включая функциональную оценку плодов с использованием кардиотокографии и допплерографии.

- Читать далее "Инвазивные вмешательства при многоплодной беременности. Оперативная тактика при многоплодной беременности."

Оглавление темы "Оперативная тактика при многоплодной беременности. Трехмерная эхография.":
1. Плод в плоде. Диагностика плода в плоде.
2. Обратная артериальная перфузия. Диагностика обратной артериальной перфузии.
3. Фето-фетальный трансфузионный синдром. Диагностика фето-фетального трансфузионного синдрома.
4. Переплетение пуповин. Диагностика переплетения пуповин.
5. Инвазивные вмешательства при многоплодной беременности. Оперативная тактика при многоплодной беременности.
6. Редукция многоплодной беременности. Техника редукции многоплодной беременности.
7. Гибель одного из близнецов. Что делать при гибели одного из близнецов?
8. Трехмерная эхография. Методика трехмерной эхографии.
9. Трехмерная эхография черепа и лица. Как проводить трехмерное исследование черепа и лица?
10. Трехмерное исследование позвоночника и конечностей. Трехмерное УЗИ плода.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: