Эхография позволяет выявлять не связанные с маткой и придатками объемные образования, которые также встречаются во время беременности и, например, исходят из кишечника. Важно помнить, что их наличие может обусловливать клинику хронического запора и/или непроходимости кишечника.

Заполненные жидкостью расширенные петли тонкого кишечника при эхографии будут иметь вид многочисленных образований трубчатой формы, стенка которых периодически будет приобретать складчатую структуру за счет выступающих в просвет круговых складок слизистой. Толстый кишечник можно отличить от тонкого по более толстым и регулярно расположенным гаустрам.

Частота возникновения аппендицита не имеет существенных различий у небеременных и беременных женщин и приблизительно одинакова при оценке по триместрам. Его эхографическая диагностика в это время затруднена из-за невозможности выполнения тщательного обследования области правого нижнего квадранта брюшной полости в связи со смещением кишечника увеличенной маткой.

В случае формирования аппендикулярного абсцесса в большинстве случаев он будет иметь вид удлиненного образования смешанного строения, локализующегося в правом нижнем квадранте или более вышерасположенных отделах брюшной полости, поскольку во время беременности аппендикс смещается кверху. По данным одного из исследований, критерием для вынесения диагноза «острый неосложненный аппендицит» при эхографии может считаться обнаружение червеобразного отростка толщиной свыше 7 мм, который невозможно подвергнуть компрессии при оказании на него давления датчиком через переднюю брюшную стенку. Это связано с потерей эластичности его тканей за счет явлений воспаления и отека. Авторы этого исследования сообщили, что общая чувствительность эхографии в диагностике аппендицита у беременных женщин составила 100%, специфичность - 96%, а точность - 98%.

УЗИ при болях в животе у беременной

Эхография играет важную роль в обследовании беременной, которая предъявляет жалобы на боли в верхних отделах живота, в паховой области, в ноге или в области малого таза.

У пациентки с болями в верхних отделах живота эхография позволяет диагностировать такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, холецистит, субкапсулярные кровоизлияния печени, а также конкременты в почках и/или пиелонефрит. Любая из перечисленной патологии должна учитываться при рассмотрении вопроса о причинах болей, возникших у беременной.

Кроме того, ультразвуковое исследование дает ценную информацию при гиповолемических состояниях, обусловленных острой кровопотереи, как при разрыве имевшихся ранее сосудистых аневризм, так и при формировании ретроплацентарной гематомы или отслойки плаценты, которые также могут сопровождаться болями в животе.

Желчнокаменная болезнь встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Одной из возможных причин повышенной распространенности этого заболевания среди женщин считается взаимосвязь с наличием беременностей в анамнезе. Точный механизм образования желчных камней до конца не исследован.

Однако предполагается, что повышение уровня предшественников стероидов в крови, характерное для беременности, приводит к увеличению концентрации холестерола в желчи. Сочетание этого фактора с ее застоем и изменением концентрации желчных солей вносит свой вклад в увеличение частоты данного заболевания у женщин. Камни в желчном пузыре имеют вид гиперэхогенных включений различного размера, создающих позади себя эффект «акустической тени».

Нередко признаки сгущения желчи или появление осадка в желчном пузыре обнаруживаются у беременных, не предъявляющих каких-либо жалоб. Выявление утолщения стенки желчного пузыря и/или скопления жидкости вокруг него с высокой долей вероятности свидетельствуют о развитии острого холецистита. А обнаружение «вколоченного» конкремента в области шейки в сочетании с наличием жидкости вокруг желчного пузыря может быть подозрительно в отношении возможного разрыва его стенки.

Следует помнить, что изменение эхогенности и структуры ткани печени может наблюдаться у пациенток с явлениями гемолиза или при тромбоцитопенических состояниях.

- Читать далее "УЗИ обструкции мочевыводящих путей у беременной. УЗИ при отеке ноги у беременной"