Образования малого таза солидного строения. УЗИ солидных образований таза

В подавляющем большинстве случаев солидные образования, которые выявляются во время беременности, сформированы из гладкомышечной и соединительной ткани миометрия. Эхографическая картина при лейомиоме матки отличается вариабельностью, при этом в наиболее типичных случаях в толще стенки матки будут выявляться округлые гипоэхогенные образования различного диаметра, иногда деформирующие ее контур.

Также узлы миомы могут выглядеть как области миометрия с повышенным тонусом. В связи с этим для дифференциальной диагностики может потребоваться повторное исследование через 20-45 мин, которое позволит отличить миому, которая имеет не изменяющиеся размеры и положение, от локального сокращения стенки матки. Иногда возникают трудности в определении источника опухоли (из матки или из яичника).

В этих случаях полезным дополнительным методом обследования является магнитно-резонансная томография, которая, устанавливая диагноз лейомиомы, позволяет избежать необоснованного хирургического вмешательства во время беременности.

Важным аспектом является оценка положения узлов миомы относительно плаценты. Особенности их локализации имеют прогностическое значение как с точки зрения риска возникновения отслойки плаценты, так и задержки внутриутробного развития плода, обусловленной нарушением процессов плацентации.

Эхографическая структура узлов зависит от соотношения в них гладкомышечных и соединительнотканных элементов, а также от наличия и объема гиалинозных изменений или геморрагической дегенерации.

Те из них, которые состоят преимущественно из фиброзной соединительной ткани, чаще имеют большую эхогенность по сравнению с теми, в которых преобладает гладкомышечная ткань.
Акушерам-гинекологам хорошо известно, что во время беременности миоматозные узлы увеличиваются, а в послеродовом периоде происходит их инволюция.

солидное строение

Динамика размеров может быть связана с изменением уровня эстрогенов и прогестерона в ходе гестации. Было выявлено, что гладкомышечные клетки миомы имеют большее количество рецепторов к эстрогенам, чем окружающие клетки нормального миометрия.

Возможно, это объясняет их большую восприимчивость к повышенным при беременности концентрациям эстрогенов и обусловливает более интенсивный рост. Напротив, прогестерон может подавлять рост узлов миомы и даже индуцировать в них процессы дегенерации и инволюции.

Эти явления проявляются более отчетливо в конце беременности, когда его уровень значительно повышается. Имеется другая теория, которая объясняет изменения трофики и размеров узлов нарушениями их кровоснабжения. Узлы миомы обычно кровоснабжаются одной или двумя питающими артериями, которые окружают опухоль по периферии и проникают в ее толщу.

В результате пассивного растяжения и активных мышечных сокращений стенки матки эти артерии могут пережиматься, что приводит к возникновению трофических и дегенеративных расстройств, связанных с нарушением венозного оттока, или ускоряет развитие геморрагических инфарктов в опухоли.

В исследовании, посвященном динамическому ультразвуковому наблюдению за размерами узлов миомы в разные триместры беременности, было обнаружено, что степень их увеличения или инволюции имела взаимосвязь с исходными размерами.

Установлена связь между наличием множественной миомы матки и повышением частоты встречаемости таких осложнений, как кровотечения и явления угрозы прерывания во время беременности, неправильное положение плода, а также остатки плацентарной ткани в полости матки после родов. Большие узлы миомы, расположенные в области нижних отделов матки, могут служить препятствием для родов через естественные половые пути и будут создавать показания для кесарева сечения. Хотя известно, что большинство из имеющих такую локализацию в первом триместре, по мере роста матки смещается кверху и перестает быть препятствием для рождения плода. Таким образом, локализация узлов миомы является важным параметром, который следует оценивать при эхографическом обследовании.

- Читать далее "Негинекологические образования малого таза. УЗИ при болях в животе у беременной"

Оглавление темы "Диагностика образований малого таза":
1. Виды объемных образований малого таза. УЗИ опухолей малого таза
2. Образования малого таза смешанного строения. УЗИ смешанных образований беременных
3. Образования малого таза солидного строения. УЗИ солидных образований таза
4. Негинекологические образования малого таза. УЗИ при болях в животе у беременной
5. УЗИ обструкции мочевыводящих путей у беременной. УЗИ при отеке ноги у беременной
6. Эхография опухолей малого таза. УЗИ новообразований малого таза
7. Трансвагинальная эхография опухолей малого таза. Оценка локализации и размеров опухоли малого таза
8. Оценка структуры образований малого таза. Жидкость в области малого таза
9. Техника трансвагинальной эхографии опухолей таза. Применение трансвагинальной эхографии
10. Скрининг рака яичников. Трансвагинальная эхография опухолей придатков матки

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: