Помимо кист желтого тела существуют еще несколько видов объемных образований малого таза, которые при ультразвуковом исследовании могут выглядеть в виде анэхогенных кист, локализующихся в области придатков матки. К ним относятся гидросальпинкс, серозоцеле и кисты рудиментарных структур (например, параовариальные кисты).

Серозоцеле, как правило, характеризуется неправильной формой, так как формируется в межспаечных пространствах, отграниченных поверхностями расположенных рядом органов, покрытых брюшиной, и практически не имеет собственной стенки. У пациенток, имеющих такую патологию, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее хирургические вмешательства.

Формирование гидросальпинкса в большинстве случаев является следствием предшествующих воспалительных заболеваний малого таза. Если он имеет небольшие размеры, типичным при трансвагинальном исследовании будет обнаружение структуры веретенообразной формы, один из концов которой будет отходить от области угла тела матки.

Однако при последующем увеличении он начинает приобретать округлую форму, аналогичную кисте яичника. Параовариальные кисты развиваются в брыжейке яичника из рудиментов надъяичникового придатка (эпоофорона).

Они могут располагаться в области придатков матки или при значительном увеличении начинают локализоваться кверху от ее дна. Очень редко в них могут обнаруживаться тонкие внутренние перегородки, аналогичные таковым в эпителиальных опухолях яичников.

Большинство из перечисленных объемных образований не вызывают каких-либо клинических симптомов и не требуют хирургического вмешательства во время беременности.

При ультразвуковом исследовании может выявляться ряд опухолей, имеющих смешанное, преимущественно кистозное строение. В целом для опухолей этого морфологического вида чаще, чем для каких-либо других образований кистозного строения, характерно значительное увеличение в размерах во время беременности.

Как и вне беременности, муцинозные или серозные цистаденомы могут содержать разное количество внутренних перегородок. Наличие множественных утолщенных перегородок более типично для муцинозных форм, а для серозных - чаще характерно однокамерное строение. Необходимо проводить тщательную оценку внутренней поверхности кист.

Предположительно, образования с внутренними перегородками, а также содержащие солидные компоненты неправильной формы и/или папиллярные разрастания с большей вероятностью могут оказаться пограничными или злокачественными. Обнаружение на этом фоне у беременной асцита повышает вероятность наличия рака.

В ситуациях, когда выявляется выраженное утолщение стенок кистозного образования, следует заподозрить возникновение такого осложнения, как перекрут. Обычно оно сопровождается сильными болями в нижних отделах живота. В этом случае при эхографи-ческом осмотре будет визуализироваться свободная жидкость в брюшной полости, образующаяся в результате нарушения венозного и лимфатического оттока, при этом сам яичник часто располагается в области позадиматочного пространства.
Во время беременности наблюдается более выраженное увеличение яичника при перекруте, что, по-видимому, связано с общими явлениями венозного застоя.

- Читать далее "Образования малого таза смешанного строения. УЗИ смешанных образований беременных"