Эхография при задержке плаценты. УЗИ при оставлении фрагментов плаценты в полости матки

Проблемы послеродовых кровотечений и остатков плацентарной ткани в полости матки уже обсуждались выше. Однако имеются два связанных с этими вопросами аспекта, которые заслуживают особого упоминания. Истинное приращение плаценты (placenta accreta) представляет собой частичное или полное аномальное проникновение ворсин плаценты в стенку тела матки.

Иногда может отмечаться более глубокая инвазия ворсин, когда они пенетрируют до середины (placenta increta) или даже через всю толщу мышцы {placenta percreta). Истинное приращение плаценты встречается с частотой приблизительно 1 случай на 1000 родов и обычно влечет за собой необходимость гистерэктомии. Данная клиническая ситуация может быть диагностирована до родов на основании следующих ультразвуковых признаков:

1) отсутствие нормальной гипоэхогенной структуры ретроплацентарной зоны миометрия;
2) истончение или неровность гиперэхогенной границы между серозным покровом матки и мочевым пузырем;
3) наличие участков локальной инвазии трофобласта в миометрий.

эхография

Хотя для акушеров любая из вышеперечисленных форм истинного приращения плаценты является абсолютным показанием для хирургического вмешательства, имеются два сообщения, свидетельствующие о возможности консервативной тактики ведения при частичном или даже полном приращении в случае, когда имелась placenta accreta. Эхография может применяться для диагностики этого состояния и последующего динамического наблюдения до момента полной эвакуации всех трофобластических тканей из полости матки.

На рисунке представлена характерная ультразвуковая картина оставшегося в полости фрагмента плаценты с явлениями дегенерации, прикрепленного к стенке матки.
При наступлении брюшной беременности имплантация и развитие плодного яйца происходят в брюшной полости за пределами полости матки. Вероятность выживания плода при этом состоянии невысока. J.N. Martin et al. сообщили, что из 15 наблюдений благоприятный исход в отношении плода имел место только в 17%. Если после установления диагноза брюшной беременности принимается решение ее пролонгировать, для извлечения плода в последующем производится лапоротомия, а плаценту нередко приходится оставлять в брюшной полости, где она подвергается естественной инволюции после ее разобщения с плодом.

На рисунке представлена эхограмма плаценты, оставшейся в брюшной полости после родоразрешения путем лапоротомии брюшной беременности, доношенной до 35 нед гестации. При динамическом наблюдении было отмечено, что процессы инволюции плаценты продолжались более 12 нед после операции.

- Читать далее "УЗИ при вывороте матки. УЗИ при послеродовой инфекции"

Оглавление темы "УЗИ диагностика послеродовой патологии":
1. УЗИ позадиматочного пространства, экстраперитонеальных пространств. УЗИ при кровотечении после родов
2. Вторичное послеродовое кровотечение. Эхографическая диагностика послеродового кровотечения
3. Эхография при задержке плаценты. УЗИ при оставлении фрагментов плаценты в полости матки
4. УЗИ при вывороте матки. УЗИ при послеродовой инфекции
5. Эхография после кесарева сечения. УЗИ рубца на матке
6. Мочевыделение после родов. УЗИ мочевыделительной системы после родов
7. УЗИ печени после родов. УЗИ поджелудочной железы родильниц
8. УЗИ сосудистой системы после родов. Объемное образование таза во время беременности
9. Клиника объемного образования при беременности. Признаки образования малого таза у беременной
10. УЗИ объемного образования беременной. Кистозное образование малого таза беременной

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: