Позадиматочное (Дугласово) пространство в норме представляет собой практически сомкнутую полость, локализующуюся кзади от матки и ограниченную листками брюшины, покрывающей заднюю поверхность нижней половины тела и шейку матки и переднюю поверхность прямой кишки. При наличии свободной жидкости она скапливается в этом наиболее низко расположенном относительно брюшной полости углублении. Современное УЗИ оборудование позволяет выявить минимальное ее количество начиная от 1-2 мм.

В случаях появления асцита любой этиологии, в том числе и при состояниях гипоальбуминемии или преэклампсии, жидкость будет также в первую очередь визуализироваться в этой зоне. Понятно, что при отсутствии свободной жидкости полость позадиматочного пространства не определяется при ультразвуковом исследовании как во время беременности, так и в течение нормального послеродового периода.

Эхографическая оценка экстраперитонеальных пространств

Забрюшинные пространства полости малого таза в норме находятся в спавшемся состоянии и не визуализируются при ультразвуковом исследовании. Позадилонное (Ретциево) пространство, параректаль-ная, паравезикальная и паравагинальная области являются потенциальными местами образования абсцессов или скоплений крови.

При некоторых патологических состояниях (например, при подозрении на забрюшинное кровотечение) для выявления гематомы компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут оказаться более информативны, чем эхография.

УЗИ при кровотечении после родов

Кровотечение является одной из наиболее существенных причин материнской заболеваемости после родов. Послеродовые кровотечения разделяются на первичные и вторичные в зависимости от времени возникновения клинических проявлений (В российской акушерской практике принято выделять ранние (в течение первых 2 ч после родов) и поздние послеродовые кровотечения).

Первичное послеродовое кровотечение возникает в течение первых 24 ч после родоразрешения и наблюдается, как правило, на фоне клинических ситуаций, связанных с нарушениями свертывающей системы крови родильницы; родами, протекавшими с явлениями дискоординации или слабости родовой деятельности; хориоамнионитом в течение беременности; нарушениями плацентации в виде предлежания плаценты, ее плотного прикрепления или приращения; применением препаратов, оказывающих утеролитическое действие, таких как галотан (Средство для ингаляционной анестезии) или сульфат магния; а также при задержке в полости матки частей плацентарной ткани или оболочек.

Клиническая картина во время родов обычно бывает специфична для того или иного диагноза и определяет необходимость проведения соответствующих экстренных лечебных мероприятий.

- Читать далее "Вторичное послеродовое кровотечение. Эхографическая диагностика послеродового кровотечения"