Послеродовый миометрий. УЗИ области параметрия и яичников

Вид содержимого полости матки может существенно различаться даже при нормальном клиническом течении. Нередко в ее просвете визуализируется небольшое количество жидкости. Граница полости может быть ровной и отчетливо очерченной или неровной и расплывчатой. В некоторых случаях в ней могут визуализироваться небольшие гиперэхогенные включения, представляющие собой сгустки или обрывки оболочек, оставшиеся после родов.

Расширение полости матки (переднезадний размер свыше 2,5 см) может быть связано с мышечной гипотонией даже при отсутствии остатков плацентарных тканей. Длина и ширина полости уменьшаются пропорционально общей инволюции всего органа.

В некоторых случаях бывает трудно дифференцировать варианты нормы от патологического расширения полости матки, связанного с состоянием гипотонии или наличием остатков плацентарных тканей. Для уточнения диагноза в этих ситуациях требуется сопоставление с данными имеющейся клинической картины (более подробно эти вопросы описаны в разделе, посвященном послеродовым кровотечениям).

послеродовый миометрий

УЗИ области параметрия и яичников

Широкая связка матки представляет собой дупликатуру париетального листка брюшины, которая отходит от боковых стенок таза ниже воронко-тазовых связок и направляется медиально к ребрам матки с обеих сторон, своими нижними отделами достигая тазового дна. В ней проходят сосуды, питающие матку и маточные трубы.

Хотя у здоровых пациенток сложно визуализировать широкую маточную связку при ультразвуковом исследовании из-за схожих по эхографическим характеристикам окружающих тканей и наличия теней от газа, содержащегося в петлях кишечника, в этой области могут локализоваться значительные патологические изменения.

Рыхлая соединительная ткань между листками связки, которая содержит в медиальной области маточные сосуды, а сверху сосуды, питающие трубы и яичники, легко раздвигается патологическим экссудатом, что увеличивает вероятность возникновения в этом месте гематом, абсцессов или инфильтратов в послеродовом периоде.

На протяжении большей части послеродового периода яичники, которые обычно находятся в полости малого таза, располагаются за его пределами. При обычном трансабдоминальном ультразвуковом исследовании в это время они визуализируются примерно в 50% наблюдений.

В течение первого триместра нередко обнаруживаются кисты желтого тела, самопроизвольно исчезающие в дальнейшем, при этом на протяжении оставшихся двух триместров форма и размер яичников больше не подвергаются каким-либо существенным изменениям, связанным с беременностью. Исключение составляет состояние, которое носит название лютеомы беременности, описание типичных признаков которой можно встретить в литературе. В этом случае размеры яичников увеличиваются, и они начинают иметь вид образования преимущественно кистозной структуры за счет стромальной гипертрофии и скопления жидкости в полостях лютеинизированных фолликулов, которые возникают в связи с гиперреакцией овариальной ткани на высокие концентрации гонадотропных гормонов в крови беременной женщины.

Данное состояние наблюдается довольно редко, и уменьшение размеров яичников в послеродовом периоде является дифференциально-диагностическим признаком, отличающим их от истинных опухолей яичников, которые будут сохраняться даже после снижения уровня гормонов, повышенных при беременности. Важно помнить, что у женщин с лютеомой беременности описаны случаи вирилизации плодов женского пола.

- Вернуться в оглавление раздела "акушерство"

Оглавление темы "Пузырный занос. Хориокарцинома":
1. Пузырный занос. Инвазивный пузырный занос - диструирующая хориокарцинома
2. Клинические формы пузырного заноса. Механизмы развития пузырного заноса
3. Гидропическая дегенерация плаценты. Признаки пузырного заноса
4. Лабораторные признаки пузырного заноса. УЗИ пузырного заноса
5. Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса
6. Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы
7. Эхографические признаки хориокарциномы. УЗИ инвазивного пузырного заноса
8. УЗИ в послеродовом периоде. Патология послеродового периода
9. Матка в послеродовом периоде. Узи матки после родов
10. Послеродовый миометрий. УЗИ области параметрия и яичников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: