Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы

У большинства пациенток, из тех у кого развивается злокачественная форма трофобластической болезни, в анамнезе имеется беременность, осложненная пузырным заносом. Так, в сообщении Duke University было продемонстрировано, что у 86% больных злокачественная форма ТБ возникла после какой-либо формы пузырного заноса.

Приблизительно у 10% пациенток в анамнезе имелось указание на патологию трофобласта, выявленную после ранее имевшейся доношенной беременности, и еще у 5% - после аборта или другой ситуации, связанной с наличием беременности. Среди пациенток, имевших высокий риск возникновения злокачественного заболевания, отмечался большой процент больных после доношенной беременности.

При гистологическом исследовании инвазивный пузырный занос отличается от хориокарциномы. В первом случае ворсинчатая структура хориона сохраняется, тогда как при хориокарциноме она всегда отсутствует. Оба патологических состояния характеризуются выраженной пролиферацией трофобласта и инвазией его в миометрии. Как правило, развитие хориокарциномы сопровождается возникновением очагов массивных кровоизлияний и некрозов в опухолевой ткани.

хориокарцинома

Обычно подозрение на наличие инвазивного пузырного заноса возникает, если после оперативного удаления патологических трофобластических тканей из полости матки в анамнезе у пациентки отмечается указание на продолжавшееся маточное кровотечение в течение длительного периода; продолжительное сохранение повышенного уровня ХГ в плазме крови; персистенцию больших текалютеиновых кист яичников или варианты комбинаций этих признаков.

Подобная клиническая картина также наблюдается у пациенток, которым по данным гистологического исследования был установлен диагноз хориокарциномы. Поскольку в соответствии с современными принципами ведения трофобластической болезни экстирпация матки выполняется редко, то в клинической классификации эти два патологических состояния не разделяются. Пациентки с хориокарциномой, распространяющейся за пределы матки, могут впервые обратиться с жалобами, связанными с появлением метастатического поражения легких, печени или головного мозга.

Метастазы хориокарциномы в легкие имеют довольно специфическую рентгенологическую картину в виде рентгенологически плотных объемных образований с нечеткими границами, обусловленными наличием окружающей зоны кровоизлияния. После начала терапии метастазы, как правило, подвергаются быстрому регрессу.

Поскольку злокачественные формы трофобластической болезни очень хорошо отвечают на применение химиотерапевтических препаратов, то для начала соответствующего лечения становится абсолютно необходимой их ранняя клиническая и ультразвуковая диагностика.

- Читать далее "Эхографические признаки хориокарциномы. УЗИ инвазивного пузырного заноса"

Оглавление темы "Пузырный занос. Хориокарцинома":
1. Пузырный занос. Инвазивный пузырный занос - диструирующая хориокарцинома
2. Клинические формы пузырного заноса. Механизмы развития пузырного заноса
3. Гидропическая дегенерация плаценты. Признаки пузырного заноса
4. Лабораторные признаки пузырного заноса. УЗИ пузырного заноса
5. Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса
6. Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы
7. Эхографические признаки хориокарциномы. УЗИ инвазивного пузырного заноса
8. УЗИ в послеродовом периоде. Патология послеродового периода
9. Матка в послеродовом периоде. Узи матки после родов
10. Послеродовый миометрий. УЗИ области параметрия и яичников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: