Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса

Гидропическая дегенерация плаценты, связанная с неполным выкидышем или с неразвивающейся беременностью, чаще всего может имитировать картину пузырного заноса. Зоны отека могут располагаться локально или диффузно и выглядеть как анэхогенные области в толще плаценты. Это обусловливает эхографическое сходство гидропической дегенерации плаценты с выраженным набуханием ворсин при пузырном заносе.

При данной форме заболевания плод может визуализироваться или отсутствовать. При этом в плазме крови обычно определяется более низкий уровень р-ХГ, чем при частичном или полном ПЗ, что, по-видимому, связано с уменьшением объема функционирующего трофобласта. Также гидропические изменения в плаценте могут встречаться при триплоидии.

В литературе обсуждаются вопросы применения различных технических приемов для улучшения возможности дифференциальной диагностики форм ПЗ и гидропических изменений плаценты. В частности, особое внимание уделяется детальному исследованию всего содержимого полости матки с помощью датчиков, которые имеют оптимальные зоны фокусировки для каждого конкретного исследуемого участка матки и ее содержимого.

В некоторых случаях, когда молярно измененные ткани не могут быть удовлетворительно осмотрены из трансабдоминального доступа, может быть полезно проведение трансвагинального ультразвукового исследования. При использовании этой методики типичные кистозные массы, характерные для пузырного заноса, более точно дифференцируются от структур, обусловленных наличием остатков плодного яйца, или от миоматозных узлов.

дифференциация пузырного заноса

Для оценки наличия инвазивных форм трофобластической болезни применяется эхография в сочетании с цветовой и импульсноволновой допплерографией. Инвазивная форма трофобластической болезни может быть заподозрена путем выявления увеличенных сосудов в толще миометрия, в которых будет регистрироваться низкорезистентный кровоток.
Более подробно эта методика обсуждается в разделе, посвященном инвазивным формам трофобластической болезни.

Иногда эхографически миома матки может имитировать картину пузырного заноса. Однако, миома матки обычно характеризуется внутренней структурой с относительно концентрическим расположением мышечных волокон, которая существенно отличается от кистозной структуры, выявляющейся при пузырном заносе.

Миоматозные узлы могут также иметь участки гиалиновой или слизистой дегенерации, которые имитируют эхографическую картину очагов кровоизлияний в пузырном заносе. Нам приходилось сталкиваться с некоторыми частично солидными опухолями яичников, внутренняя структура которых была аналогичной по виду ткани патологически измененного трофобласта. Подобные опухолевые образования обычно могут быть отдифференцированы от ПЗ путем клинического и лабораторного обследования, поскольку вне беременности р-ХГ в плазме крови не выявляется.

В заключение следует упомянуть, что эхографическая картина у больных с остатками плодного яйца и кровотечением может симулировать внешний вид трофобластического заболевания. Однако в этом случае ткань, обнаруживаемая в полости матки, как правило не имеет кистозной структуры.

Хотя на основании ультразвукового исследования не всегда возможна окончательная дифференцировка различных форм ТБ, эхографическая оценка при возникновении этой патологии имеет важное клиническое значение. В частности, известно, что злокачественный потенциал полного ПЗ выше, чем его других форм или гидропической дегенерации плаценты. Таким образом, результаты ультразвукового обследования могут оказывать значительное влияние на тактику клинического ведения и лечения этих заболеваний.

- Читать далее "Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы"

Оглавление темы "Пузырный занос. Хориокарцинома":
1. Пузырный занос. Инвазивный пузырный занос - диструирующая хориокарцинома
2. Клинические формы пузырного заноса. Механизмы развития пузырного заноса
3. Гидропическая дегенерация плаценты. Признаки пузырного заноса
4. Лабораторные признаки пузырного заноса. УЗИ пузырного заноса
5. Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса
6. Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы
7. Эхографические признаки хориокарциномы. УЗИ инвазивного пузырного заноса
8. УЗИ в послеродовом периоде. Патология послеродового периода
9. Матка в послеродовом периоде. Узи матки после родов
10. Послеродовый миометрий. УЗИ области параметрия и яичников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: