Лабораторные признаки пузырного заноса. УЗИ пузырного заноса

Лабораторные данные при пузырном заносе обычно имеют диагностическое значение. При измерении уровня ХГ, особенно его субъединицы, при ПЗ почти всегда отмечается его патологическое повышение. Этот показатель не является достаточно надежным, поскольку он может повышаться при беременности двойней, в то время как в некоторых случаях наличия ПЗ его изменение может отсутствовать.

Как только диагноз пузырного заноса подтверждается, необходимо выполнить его эвакуацию из полости матки. Обычно это осуществляется путем вакуум-аспирации или выскабливания стенок полости матки.

Перед оперативным вмешательством выполнение рентгенографии органов грудной клетки для исключения метастазирования является обязательным. Помимо этого пациентке необходимо обследовать дыхательную и сердечно-сосудистую системы, функцию щитовидной железы и показатели свертывающей системы крови. После операции проводят еженедельное определение уровня р-ХГ в плазме крови для выявления функциональной активности оставшейся трофобластической ткани. Уровень этого гликопротеинового гормона должен вернуться в норму приблизительно через 10-12 нед после удаления ПЗ, однако в некоторых случаях это занимает больший промежуток времени.

Как уже упоминалось, текалютеиновые кисты обычно подвергаются полному регрессу после успешного лечения. Их наличие или отсутствие не должно рассматриваться как абсолютный признак наличия или активности остаточной тро-фобластической ткани.

Эхография играет большую роль для обследования тех пациенток, у которых выявляется постепенное повышение уровня ХГ. В частности, она помогает обнаруживать наличие или отсутствие внематочной беременности, которая может наступить после удаления пузырного заноса.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет выявить небольшую группу больных, у которых ПЗ сочетается с нормально развивающейся беременностью. Благодаря использованию эхографии имеется возможность обнаруживать наличие оставшейся после операции ткани трофобласта и исключать признаки ее инвазии в миометрий.

признаки пузырного заноса

УЗИ пузырного заноса

Картина пузырного заноса при ультразвуковом исследовании является достаточно характерной. В большинстве случаев отображение от патологически измененной трофобластической ткани имеет гиперэхогенный вид, на фоне которого визуализируется множество кистозных включений различного диаметра.

Помимо этого могут визуализироваться анэхогенные очаги неправильной формы, возникающие в результате кровоизлияний или наличия областей, не заполненных опухолевыми массами в полости матки.

Эхографическая картина будет зависеть от срока беременности и размеров кистозно перерожденных ворсин. Так, например, пузырный занос в сроке 8-12 нед беременности обычно выглядит как гомогенная гиперэхогенная ткань в полости матки, поскольку на этой стадии развития опухолевого процесса максимальный диаметр ворсин составляет 2 мм.

По мере того как срок беременности достигает 18-20 нед, максимальный диаметр пузырьков начинает составлять 10 мм, и они легко определяются в ходе ультразвукового исследования в виде кистозных структур.

В отличие от полного пузырного заноса, все его другие виды (включая гидропическую дегенерацию плаценты) связаны с наличием плода или имеющих к нему отношение структур, которые визуализируются при эхографическом обследовании.

Хотя дифференциальный диагноз между частичным ПЗ и ПЗ, сочетающимся с наличием нормально развивающегося плода, трудно провести на основании одних только ультразвуковых критериев, эти два состояния могут быть достаточно точно отдифференцированы от полного ПЗ, при котором плодовые структуры не определяются. Дополнительным критерием для диагностики ПЗ, сочетающегося с наличием нормально развивающегося плода, является возможность визуализации нормальной по структуре плаценты отдельно от молярно измененных тканей, в отличие от частичного ПЗ, при котором только меньшая область плаценты имеет нормальный вид, а большая ее часть имеет кистозно измененную структуру.

Ультразвуковое исследование также позволяет выявлять текалютеиновые кисты, которые формируются под воздействием высокого уровня ХГ, вырабатываемого трофобластом. Они имеют вид многокамерных объемных кистозных образований, обычно располагающихся выше дна матки или, более редко, в позадиматочном пространстве.

Достаточно редко при несомненно нормальной беременности может иметь место значительное увеличение яичников с лютеинизациеи нескольких фолликулов. Это состояние, носящее название hypereactio luteinalis, может быть результатом гиперчувствительности яичников женщины к высокому уровню ХГ, циркулирующего в плазме крови во время беременности.

- Читать далее "Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса"

Оглавление темы "Пузырный занос. Хориокарцинома":
1. Пузырный занос. Инвазивный пузырный занос - диструирующая хориокарцинома
2. Клинические формы пузырного заноса. Механизмы развития пузырного заноса
3. Гидропическая дегенерация плаценты. Признаки пузырного заноса
4. Лабораторные признаки пузырного заноса. УЗИ пузырного заноса
5. Дифференциальная диагностика пузырного заноса. УЗИ дифференциация пузырного заноса
6. Патогенез инвазивного пузырного заноса. Механизмы развития хориокарциномы
7. Эхографические признаки хориокарциномы. УЗИ инвазивного пузырного заноса
8. УЗИ в послеродовом периоде. Патология послеродового периода
9. Матка в послеродовом периоде. Узи матки после родов
10. Послеродовый миометрий. УЗИ области параметрия и яичников

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: